Актуальность проблемы
Точная и своевременная диагностика – висцерального лейшманиоза (ВЛ) является одной из основ снижения смертности от данного заболевания. Доступные в настоящее время серологические диагностические методы диагностики ВЛ сильно различаются по своей эффективности и, в целом, могут быть недостаточными.
Висцеральный лейшманиоз является наиболее тяжелой формой лейшманиоза и потенциально смертелен, если не диагностировать и своевременно не лечить. Около 96% случаев ВЛ в Южной Америке зарегистрировано в Бразилии, где для диагностики доступен ряд серологических тестов. Ни в одном из предыдущих исследований не проводился сравнительный анализ эффективности этих тестов.
Материалы и методы обследования
В новой работе Мариана Фрейре (Mariana Freire) из Фонда Освальдо Круса (Oswaldo Cruz Foundation), Бразилия, с соавторами исследования напрямую сравнили эффективность 8 диагностических наборов на панели из 236 сохраненных образцов крови от пациентов с клинически подозреваемым ВЛ, включая 77 ВИЧ-инфицированных пациентов. Тестируемыми наборами были 3 иммуноферментных анализа (ELISA), 2 теста на иммунофлюоресцентные антитела (IFAT), 2 иммунохроматографических теста (ICT) и 1 внутренний тест на прямую агглютинацию (DAT-LPC). Результаты исследования опубликованы в научном журнале PLOS Neglected Tropical Diseases.
Результаты научной работы
Самый высокий показатель точности среди пациентов, не инфицированных ВИЧ, отмечен в ICT (точность 96,2%, 95% ДИ (Доверительный Интервал): 92,8-99,7) и DAT (точность 95,6%, 95% ДИ: 91,9-99,3). Максимальная точность тестов ELISA составляла 91,2%, а максимальная точность IFAT составляла 84,3%. Кроме того, более низкая точность была замечена среди ВИЧ-инфицированных пациентов. Не существует единого мнения о минимальной чувствительности и специфичности, необходимых для диагностического теста ВЛ. Если учесть минимальную чувствительность и специфичность 95% и 98%, которые были изложены в предыдущей статье, при необходимости, ни один из диагностических тестов, оцененных в этом исследовании, не является удовлетворительным. В этом исследовании авторы продемонстрировали существенную разницу в характеристиках различных серологических тестов, доступных для диагностики ВЛ в Бразилии.
«Наши результаты подчеркивают необходимость более строгих критериев для регистрации диагностических продуктов в Бразилии, в том числе необходимость проведения проверочных исследований перед маркетингом», – утверждают исследователи. «В будущем, более широкий анализ, в дополнение к производительности, должны быть рассмотрены для этих тестов до определения диагностических стратегий, таких как экономическая эффективность, национальное производство / автономность и доступность».
Авторы другого исследования утверждают, что изучение потомков лейшмании поможет в борьбе со смертельной инфекцией.
