У пациентов, перенёсших радикальную операцию по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы, большее количество сохранившихся естественных зубов было связано с более продолжительной общей выживаемостью. У людей с 21 зубом и более медиана выживаемости составила 60,7 месяца против 39,1 месяца у пациентов с 20 зубами и менее. Однако исследование было наблюдательным и не доказывает, что потеря зубов непосредственно ухудшает прогноз или что стоматологическое лечение способно увеличить продолжительность жизни.
Исследование провели специалисты Университета Хиросимы (Hiroshima University). Результаты опубликованы в журнале Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences.
Состояние полости рта оценили перед операцией
Протоковая аденокарцинома поджелудочной железы (ПАПЖ) — наиболее распространённая форма рака этого органа. Даже после хирургического удаления опухоли заболевание нередко рецидивирует, поэтому исследователи продолжают искать факторы, которые могли бы помочь точнее оценивать долгосрочный прогноз.
Авторы ретроспективно проанализировали данные 339 последовательных пациентов, перенёсших радикальную панкреатэктомию в Университетской больнице Хиросимы в 2014–2022 годах. Панкреатэктомией называют удаление части или всей поджелудочной железы; объём операции зависит от расположения и распространённости опухоли.
Перед хирургическим вмешательством все участники прошли стоматологическое обследование. Исследователи учитывали два основных показателя: количество сохранившихся естественных зубов и наличие окклюзии задних зубов — контакта между верхними и нижними премолярами и молярами при смыкании челюстей.
Разница в медиане выживаемости превысила 20 месяцев
Пациентов разделили по количеству естественных зубов. У людей с 21 зубом и более медиана общей выживаемости достигала 60,7 месяца, тогда как при наличии 20 зубов и менее она составляла 39,1 месяца.
Медиана означает момент, к которому половина пациентов в соответствующей группе оставалась жива, а половина уже умерла. Поэтому эти значения не следует воспринимать как индивидуальную ожидаемую продолжительность жизни конкретного пациента.
Связь между количеством зубов и выживаемостью сохранялась и после статистической поправки на известные прогностические факторы, включая стадию опухоли, поражение лимфатических узлов, состояние краёв хирургического удаления, проведение химиотерапии и показатели питания.
При этом окклюзия задних зубов, которую авторы использовали как один из показателей жевательной функции, независимо с выживаемостью не была связана.
Потеря зубов может быть маркером общего состояния организма
Отсутствие самостоятельной связи между жевательной функцией и прогнозом заставило исследователей предположить, что количество зубов отражает не только способность человека полноценно пережёвывать пищу.
Потеря зубов может накапливаться в течение десятилетий под влиянием хронического воспаления, заболеваний пародонта, особенностей питания, образа жизни, общего состояния здоровья и возрастной уязвимости организма. Поэтому небольшое количество сохранившихся зубов потенциально может выступать комплексным маркером длительного воздействия неблагоприятных факторов.
По словам ответственного автора исследования Кэнъитиро Уэмуры (Kenichiro Uemura), доцента Университета Хиросимы, результаты позволяют рассматривать состояние полости рта как возможное отражение накопленной системной уязвимости пациента, а не только как показатель локального стоматологического здоровья.
Первым автором работы была Каору Сэо (Kaoru Seo).
Причинную связь исследование не устанавливает
Полученные данные не означают, что потеря зубов сама по себе сокращает жизнь пациентов с раком поджелудочной железы. Ретроспективный дизайн позволяет обнаружить статистическую связь, но не определить её причину.
Например, люди с меньшим количеством зубов могли отличаться от остальных по факторам, которые невозможно полностью учесть статистически: длительности и тяжести заболеваний пародонта, курению, социально-экономическим условиям, особенностям питания, физическому состоянию или сопутствующим заболеваниям.
Не доказано и обратное утверждение — что сохранение или восстановление зубов после стоматологического лечения способно улучшить онкологическую выживаемость.
Авторы отмечают возможную биологическую связь через хроническое воспаление и микробиоту полости рта. В частности, ранее обсуждалась возможная роль некоторых бактерий пародонта, включая Porphyromonas gingivalis, в развитии и прогрессировании опухолей поджелудочной железы. Однако механизмы такой связи в данном исследовании непосредственно не изучались.
Результаты предстоит подтвердить в других популяциях
У исследования есть несколько существенных ограничений. Оно было проведено в одном медицинском центре и включало пациентов японского происхождения, поэтому неизвестно, насколько точно результаты воспроизводятся в других странах и популяциях.
Кроме того, наблюдательный характер работы не позволяет установить, какие именно факторы связывают потерю зубов с прогнозом после операции. Для этого потребуются более крупные многоцентровые исследования, а также работы, посвящённые микробиоте полости рта, хроническому воспалению и их возможному взаимодействию с опухолью.
Пока количество естественных зубов следует рассматривать как потенциальный прогностический маркер, а не как терапевтическую мишень. Если результаты подтвердятся независимо, оценка состояния полости рта может в будущем стать одним из дополнительных инструментов при комплексной оценке риска у пациентов, которым предстоит операция по поводу протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.
Литература
Seo K., Uemura K., Okada K., Nishi H., Sumiyoshi T., Shintakuya R., Murakami Y., Kawaguchi H., Takahashi S. Independent Prognostic Value of Natural Tooth Count Versus Posterior Teeth Occlusion in Resected Pancreatic Cancer // Journal of Hepato-Biliary-Pancreatic Sciences. — 2026. — DOI: 10.1002/jhbp.70113. — PubMed PMID: 42026718.