По данным исследования опубликованном в журнале Laboratory Medicine, для более точной диагностики и мониторинга миеломы, необходимо оценивать концентрации каждой легкой цепи иммуноглобулинов по-разному.
Актуальность проблемы
Миелома, заболевание секретирующее только легкие цепи иммуноглобулинов. В здоровом и нездоровом состоянии больше каппа-легких цепей иммуноглобулинов — фактически в четыре раза, чем лямбда цепей. По этой причине использование одного стандарта измерения для обоих типов означает, что случаи лямбда-ассоциированного рака или связанных с ним предраковых состояний могут быть упущены, считают исследователи.
По статистике, согласно действующим стандартам диагностики, уровень ложных отрицательных результатов диагностирование составляет 30% (то есть диагноз был пропущен) при повреждениях плазматических клеток и 36% случаев ложных постановок диагноза, фактически здоровым пациенитам, утверждают исследователи.
Иными словами, если у вас есть повреждение, связанное с каппой или лямбдой, соотношение одного к другому должно быть более чем в 100 раз больше, в соответствии с текущими критериями.
«У нас должны быть определенные критерии для анализа каждой из легких цепей иммуноглобулинов, потому что они не ведут себя одинаково», — говорит доктор Гурмух Сингх (Gurmukh Singh), заместитель заведующего отделом клинических исследований Департамента патологии Медицинского колледжа Джорджии (Medical College of Georgia) в Университете Августы (Augusta University).
«Обе цепи растут, но каппа растет намного больше. Проблема в том, что современные диагностические критерии не признают эту разницу», — говорит соавтор исследования Вон Сок Ли (Won Sok Lee).
Вот почему исследователи хотели бы, чтобы Международная рабочая группа по миеломе (International Myeloma Working Group), которая помогает устанавливать стандарты диагностики и лечения пациентов с множественной миеломой, имела критерии, отражающие эти различия.
Результаты научного исследования
В ходе оценки концентрации этих легких цепей у респондентов с миеломой, ученые обнаружили, что средняя концентрация свободных сывороточных легких цепей была в четыре раза выше в повреждениях, связанных с каппа, по сравнению с лямбда.
Все эти вариации означают, что некоторые пациенты, особенно те, у кого менее распространенные поражения, связанные с лямбда-цепями, могут остаться не диагностированными, говорит Ли.
Сингх отмечает, что количество легких каппа-цепей выше, равно как и число случаев рака, ассоциированного с каппой, но все еще есть много пациентов с лямбда-ассоциированными проблемами, которые необходимо выявить.
Выводы
При диагностике миеломы необходимо исследовать легкие цепи как в моче, так и в крови. Текущие тенденции тестирования склонны смотреть только в сыворотке, что также может привести к проблемам с обнаружением лямбда-ассоциированных состояний, заключили авторы.
Авторы другого исследования выявили гены связанные с миеломой.
