Почему для диагностики миеломы, так важна концентрацие цепей иммуноглобулинов

По данным исследования опубликованном в журнале Laboratory Medicine, для более точной диагностики и мониторинга миеломы, необходимо оценивать концентрации каждой легкой цепи иммуноглобулинов по-разному.

Актуальность проблемы

Миелома, заболевание секретирующее только легкие цепи иммуноглобулинов. В здоровом и нездоровом состоянии больше каппа-легких цепей иммуноглобулинов — фактически в четыре раза, чем лямбда цепей. По этой причине использование одного стандарта измерения для обоих типов означает, что случаи лямбда-ассоциированного рака или связанных с ним предраковых состояний могут быть упущены, считают исследователи.

По статистике, согласно действующим стандартам диагностики, уровень ложных отрицательных результатов диагностирование составляет 30%  (то есть диагноз был пропущен) при повреждениях плазматических клеток и 36% случаев ложных постановок диагноза, фактически здоровым пациенитам, утверждают исследователи.

Иными словами, если у вас есть повреждение, связанное с каппой или лямбдой, соотношение одного к другому должно быть более чем в 100 раз больше, в соответствии с текущими критериями.

«У нас должны быть определенные критерии для анализа каждой из легких цепей иммуноглобулинов, потому что они не ведут себя одинаково», — говорит доктор Гурмух Сингх (Gurmukh Singh), заместитель заведующего отделом клинических исследований Департамента патологии Медицинского колледжа Джорджии (Medical College of Georgia) в Университете Августы (Augusta University). 

«Обе цепи растут, но каппа растет намного больше. Проблема в том, что современные диагностические критерии не признают эту разницу», — говорит соавтор исследования  Вон Сок Ли (Won Sok Lee).

Вот почему исследователи хотели бы, чтобы Международная рабочая группа по миеломе (International Myeloma Working Group), которая помогает устанавливать стандарты диагностики и лечения пациентов с множественной миеломой, имела критерии, отражающие эти различия.

Результаты научного исследования 

В ходе оценки концентрации этих легких цепей у респондентов с миеломой, ученые обнаружили, что средняя концентрация свободных сывороточных легких цепей была в четыре раза выше в повреждениях, связанных с каппа, по сравнению с лямбда.

Все эти вариации означают, что некоторые пациенты, особенно те, у кого менее распространенные поражения, связанные с лямбда-цепями, могут остаться не диагностированными, говорит Ли.

Сингх отмечает, что количество легких каппа-цепей выше, равно как и число случаев рака, ассоциированного с каппой, но все еще есть много пациентов с лямбда-ассоциированными проблемами, которые необходимо выявить.

Выводы

При диагностике миеломы необходимо исследовать легкие цепи как в моче, так и в крови. Текущие тенденции тестирования склонны смотреть только в сыворотке, что также может привести к проблемам с обнаружением лямбда-ассоциированных состояний, заключили авторы.

Авторы другого исследования выявили гены связанные с миеломой. 

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен


Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
МКБ-11