Исследователи обнаружили, что переливания с использованием свежих эритроцитов, которые провели 7 дней или меньше в хранилище, не более полезны, чем старые эритроциты в снижении риска декомпенсации органов или смерти тяжелобольных детей. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of the American Medical Association.
Введение
Полученные результаты должны убедить врачей в том, что стандартная практика использования старых эритроцитов так же безопасна и эффективна для детей, которые нуждаются в эритроцитарной массе. Новое исследование проливает свет на спорный аспект трансфузионной медицины.
Актуальность проблемы
Переливание эритроцитов обычно делают критически больным детям при таких состояниях, как травма, химиотерапия при лечении рака, интраоперационное кровотечение и хронические состояния, такие как серповидно-клеточная анемия и талассемия. Переливание старых эритроцитов является стандартной практикой во многих больницах. Однако некоторые больницы преимущественно предоставляют свежие эритроциты критически больным детям, хотя не существует клинических исследований, подтверждающих преимущества этой практики.
Материалы и методы обследования
Чтобы восполнить пробел в исследованиях, ученые провели рандомизированное исследование ABC-PICU в 50 медицинских центрах в период с февраля 2014 года по ноябрь 2018 года. Ученые обследовали критически больных пациентов из педиатрических отделений интенсивной терапии в США, Канаде, Франции, Италии и Израиле.
Для первичного анализа исследователи проанализировали группу из 1461 тяжелобольных детей, мальчиков и девочек в возрасте от 3 дней до 16 лет. Половина пациентов получали переливания свежих эритроцитов, хранящихся менее 7 дней, а половина – переливания более старых эритроцитов, хранящихся от 12 до 25 дней. Затем исследователи измерили развитие новой или прогрессирующей полиорганной дисфункции (нарушение одного или нескольких органов) в течение 28 дней или до выписки пациентов из больницы или смерти.
Результаты научной работы
«Наши результаты показывают, что врачи не должны бояться использовать старые эритроциты для критически больных детей», – объясняет автор исследования Филип Спинелла (Philip Spinella), научный сотрудник Медицинского университета Вашингтона (Washington University School of Medicine) в Сент-Луисе.
Спинелла добавил, что результаты также предоставляют хорошие новости для банков крови, которые, по его словам, скорее всего будут испытывать меньшее давление, чтобы отвечать на запросы о свежих эритроцитах.
Исследователи обнаружили, что свежие эритроциты не снижают частоту новых или прогрессирующих дисфункций или гибели многих органов по сравнению со старыми эритроцитами, и что результаты в этих двух группах существенно не отличаются. Около 20,2% тех, кто получил свежие эритроциты, испытывали новую или прогрессирующую дисфункцию органов, в то время как 18,2% тех, кто получил старые эритроциты, испытывали аналогичную дисфункцию.
«Результаты этого исследования показывают, что будущие исследования должны быть направлены на более глубокую характеристику эритроцитов. Это поможет оптимизировать безопасность и эффективность переливания крови», – резюмирует Филип Спинелла.
Авторы другого исследования утверждают, что новый анализ крови поможет выявить внутриглазную меланому.
