Популярные препараты семаглутид и тирзепатид изменили лечение ожирения и сахарного диабета 2-го типа. Теперь исследователи из Университета Пенсильвании (University of Pennsylvania) показали, что искусственный интеллект (ИИ) может помочь быстрее замечать побочные эффекты, о которых пациенты пишут в интернете, но которые не всегда сразу попадают в клинические испытания и инструкции к препаратам.
Работа опубликована в журнале Nature Health. Учёные проанализировали более 400 тысяч сообщений Reddit, написанных почти 70 тысячами пользователей за период более пяти лет.
Что изучали исследователи
Семаглутид относится к препаратам, действующим через рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) — гормональной системы, которая помогает регулировать уровень сахара в крови и аппетит. Тирзепатид действует шире: он влияет на рецепторы ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП), ещё одного гормона, связанного с обменом веществ.
Обычно побочные эффекты лекарств выявляют в клинических испытаниях — исследованиях с участием людей, где препарат проверяют по заранее заданному протоколу. Но испытания не всегда отражают всё, что волнует пациентов в повседневной жизни. Люди могут не рассказать врачу о симптоме, посчитать его «неважным» или не связать с лечением. В интернет-сообществах такие жалобы иногда появляются раньше.
Какие симптомы чаще всего обсуждали
Ожидаемо, многие пользователи писали о желудочно-кишечных нарушениях: тошноте, дискомфорте, изменениях аппетита и пищеварения. Эти эффекты уже хорошо известны для препаратов этой группы.
Но исследователей заинтересовали и менее очевидные жалобы. Среди них — нарушения менструального цикла, кровотечения между менструациями, более обильные менструации, а также ощущения, связанные с температурой тела: озноб, чувство холода, приливы жара и состояние, похожее на лихорадку.
По словам Нила К. Р. Сегала (Neil K. R. Sehgal), первого автора исследования, почти 4% пользователей в выборке сообщали о нарушениях менструального цикла. Авторы подчёркивают: это не доказывает, что именно препараты вызвали такие симптомы. Но такая частота делает тему заметной и заслуживающей дальнейшей проверки.
Почему искусственный интеллект оказался полезен
Главная трудность при анализе Reddit — язык самих пациентов. Один человек напишет «меня знобит», другой — «не могу согреться», третий — «как будто начинается температура». Для компьютера это разные фразы, но для врача они могут описывать близкие состояния.
Здесь и помогли большие языковые модели — системы ИИ, которые умеют сопоставлять смысл текста. Они позволили связать бытовые описания симптомов с медицинскими терминами из Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA), международного словаря, который используют для классификации нежелательных явлений лекарств.
Шарат Чандра Гунтуку (Sharath Chandra Guntuku), старший автор исследования, отметил, что совпадение с хорошо известными побочными эффектами, например тошнотой, показывает: метод действительно улавливает реальные сигналы. А менее известные жалобы можно рассматривать как подсказки от самих пациентов.
Что может объяснять жалобы на цикл и температуру
Один из возможных биологических путей связан с гипоталамусом — областью мозга, которая участвует в регуляции аппетита, температуры тела и гормональных сигналов. Джена Шоу Трониери (Jena Shaw Tronieri) пояснила, что это не доказывает причинную связь, но делает сообщения о менструальных изменениях и колебаниях температуры достойными более системного изучения.
Это важная оговорка. Reddit не является медицинским регистром. Пользователи там моложе, чаще мужчины и чаще живут в Соединённых Штатах Америки, чем средний пациент, принимающий такие препараты. Поэтому результаты нельзя напрямую переносить на всех людей, получающих семаглутид или тирзепатид.
Что это значит для пациентов
Пациентам не стоит самостоятельно отменять препарат из-за сообщений в интернете. Но стоит записывать необычные симптомы и обсуждать их с врачом — особенно если появились выраженная слабость, необычные кровотечения, стойкий озноб, приливы жара или другие изменения, которых раньше не было.
Для врачей такие данные могут быть полезны как ранняя система наблюдения. Они не заменяют клинические испытания и официальную фармаконадзорную отчётность, но помогают понять, какие вопросы пациенты уже обсуждают между собой.
Лайл Унгар (Lyle Ungar), соавтор исследования, сравнил интернет-сообщества с «соседским сарафанным радио»: люди делятся опытом в реальном времени, и часть этих наблюдений может не попасть в обычный врачебный приём.
Ранее МКБ-11 рассказывал, как тирзепатид действует в поджелудочной железе и мозге и почему препараты этого класса активно изучают не только как средства для снижения массы тела, но и как молекулы, влияющие на сложные механизмы обмена веществ.
Литература
- Sehgal N. K. R., Tronieri J. S., Ungar L., Guntuku S. C. Self-reported side effects of semaglutide and tirzepatide in online communities // Nature Health. — 2026. — DOI: 10.1038/s44360-026-00108-y.