Препараты для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения веса — семаглутид и тирзепатид, известные по торговым названиям Оземпик, Вегови, Маунджаро и Зепбаунд, — могут иметь неожиданный дополнительный эффект. Новое исследование с участием более 110 000 женщин показало: у пациенток, принимавших препараты из группы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1), рак молочной железы выявляли реже.
Результаты опубликованы в журнале JCO Oncology Practice. По данным авторов, у женщин, которым назначали препараты ГПП-1, вероятность развития рака молочной железы была примерно на 30% ниже, чем у женщин без таких назначений.
Важно: это наблюдательное исследование. Оно показывает связь, но не доказывает, что именно препарат защитил от рака. Причиной могут быть снижение веса, изменения обмена веществ или другие особенности пациенток.
Что такое препараты ГПП-1
Глюкагоноподобный пептид-1 — это гормон, который участвует в регуляции аппетита и уровня глюкозы, то есть сахара, в крови. Препараты ГПП-1 имитируют действие этого гормона: помогают дольше чувствовать сытость, улучшают контроль сахара и у многих пациентов приводят к снижению массы тела.
К этой группе относят препараты семаглутида, включая Оземпик и Вегови. В исследовании также рассматривались препараты тирзепатида, включая Маунджаро и Зепбаунд. Тирзепатид действует не только через путь ГПП-1, но в клинической практике его часто обсуждают вместе с этой группой лекарств для лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа.
Как проводилось исследование
Команда из Пенсильванского университета (University of Pennsylvania) проанализировала электронные медицинские записи 111 646 женщин в возрасте от 45 до 80 лет. У всех участниц индекс массы тела составлял 25 или выше. Индекс массы тела — это показатель соотношения веса и роста, который используют для приблизительной оценки избыточной массы тела и ожирения.
Все женщины проходили обследование молочных желёз в период с января 2022 года по июнь 2025 года. У 15 264 участниц были зафиксированы назначения препаратов ГПП-1. Остальные 96 382 женщины не имели документированной записи о применении этих лекарств.
Затем исследователи оценили новые случаи рака молочной железы в двух вариантах анализа. Сначала они рассмотрели всю группу. Затем сформировали сопоставимую выборку из 30 528 женщин: каждой пациентке, принимавшей препарат ГПП-1, подобрали женщину без такого лечения, но со схожими характеристиками — возрастом, расой, этнической принадлежностью, индексом массы тела, плотностью ткани молочной железы и наличием сахарного диабета.
Риск оказался ниже примерно на треть
В общей группе у женщин, принимавших препараты ГПП-1, вероятность развития рака молочной железы была ниже на 35,1%. В сопоставимой группе снижение составило 30,5%.
Такая устойчивость результата в двух видах анализа усиливает интерес к находке. Но она всё равно не превращает наблюдение в доказательство причинно-следственной связи. Для этого нужны проспективные клинические испытания — исследования, где участниц заранее наблюдают по плану и оценивают, как конкретное вмешательство влияет на риск заболевания.
Почему это может быть связано с раком молочной железы
Избыточная масса тела, особенно после менопаузы, давно считается одним из факторов риска рака молочной железы. Поэтому часть возможного эффекта препаратов ГПП-1 может объясняться снижением веса.
Но авторы предполагают, что дело может быть не только в массе тела. Препараты ГПП-1 влияют на обмен веществ, могут снижать хроническое низкоуровневое воспаление — длительную слабую воспалительную активность в организме — и воздействовать на эпигенетические процессы. Эпигенетика — это механизмы, которые регулируют активность генов без изменения самой последовательности ДНК.
По мнению исследователей, сочетание этих эффектов теоретически может влиять на условия, в которых развивается опухоль.
Что пока неизвестно
У исследования есть важные ограничения. Авторы не разделяли результаты по конкретным препаратам: отдельно для Оземпика, Вегови, Маунджаро или Зепбаунда. Также не учитывались длительность лечения, наследственный риск, стадия опухоли и молекулярный подтип рака молочной железы.
Это принципиально важно. Например, опухоли молочной железы сильно различаются по биологии: одни зависят от гормонов, другие связаны с повышенной активностью рецептора HER2, третьи относятся к тройному негативному раку молочной железы. Такие различия могут менять и риск, и подходы к профилактике.
Возможна ли профилактика рака с помощью этих препаратов
Пока говорить об этом рано. Сейчас для снижения риска рака молочной железы у людей с высоким риском используют наблюдение, маммографию, магнитно-резонансную томографию, а в отдельных случаях — профилактическую операцию или лекарственную профилактику, например тамоксифен. Тамоксифен — препарат, который блокирует действие эстрогенов в ткани молочной железы и может снижать риск гормонозависимого рака у некоторых пациенток.
Однако многие женщины, которым такая профилактика подходит, опасаются побочных эффектов и не начинают лечение. Поэтому идея изучить уже широко применяемые препараты ГПП-1 как возможный инструмент профилактики вызывает большой интерес.
Элизабет Макдоналд (Elizabeth McDonald), один из авторов исследования, подчеркнула, что препараты ГПП-1 не разрабатывались как противораковые средства, но воздействуют на ряд путей, связанных с развитием опухолей. Сейчас её команда планирует многоцентровое клиническое исследование, которое должно проверить, могут ли такие препараты снижать частоту рака молочной железы у женщин из группы высокого риска, включая некоторых пациенток с раком молочной железы в анамнезе.
Для людей с семейной историей онкологических заболеваний важной частью профилактики остаётся оценка наследственного риска: ранее МКБ-11 писал о том, почему генетическое тестирование может быть упущенной возможностью для профилактики рака.
Литература
McDonald E. S., Gillis L. B., Gabriel P., Xapakdy K., Young A., Doucette A., Schnall M. D., Buse J. B., Pisano E. D. GLP-1 Agonists Are Associated With a Significant Reduction in Breast Cancer Incidence in Women // JCO Oncology Practice. 2026. DOI: 10.1200/OP-26-00485.