В недавнем исследовании, опубликованном в журнале JAMA Network Open, ученые из Университета Кейс Вестерн Резерв в США провели оценку риска развития сахарного диабета 2 типа (СД2) после заражения тяжелым острым респираторным синдромом (SARS-CoV-2) у детей.
Связь между COVID-19 и хроническими заболеваниями
Инфекция SARS-CoV-2 связана с последующими хроническими заболеваниями. Метаанализ показал повышение риска впервые возникшего диабета у взрослых на 66% после COVID-19. В нескольких отчетах сообщается, что этот риск значительно выше у мужчин и лиц с тяжелой формой COVID-19, а также у людей моложе 18 лет.
Диабет и COVID-19 у детей
В некоторых исследованиях отмечена связь между COVID-19 и риском впервые возникшего сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей. Кроме того, у детей после COVID-19 зафиксировано усиление других заболеваний, таких как миокардит и мультисистемный воспалительный синдром.
Заболеваемость СД2 у детей до и после пандемии COVID-19
Показатели заболеваемости СД2 у детей увеличивались во всем мире до пандемии COVID-19, однако исследования заболеваемости СД2 после COVID-19 были ограничены.
Методы исследования
В текущем исследовании ученые оценили риск СД2 у детей после постановки диагноза COVID-19 относительно риска других респираторных инфекций (ORIs). Использовались данные электронной медицинской карты (EHR) детей в возрасте 10-19 лет с респираторным заболеванием (COVID-19 или ORI) в период с 2020 по 2022 год.
Когортный анализ
Дети с положительным тестом на SARS-CoV-2 были включены в когорту COVID-19. Пациенты с гриппом, пневмонией или другими острыми инфекциями нижних/верхних дыхательных путей были включены в когорту ORI.
Для оценки изменения эффекта по индексу массы тела (ИМТ) сравнивались подгруппы пациентов с документально подтвержденным ожирением или избыточной массой тела до события индекса. Также сравнивались подгруппы пациентов с ORI или COVID-19 госпитализациями, выявленными при посещении стационара в любое время от одной недели до одного месяца после индексного события.
Оценка риска СД2
Команда оценила риск СД2 в когорте COVID-19 по сравнению с невирусной когортой, включавшей пациентов с распространенными неинфекционными причинами обращения за медицинской помощью. Совокупный риск СД2 измерялся в несколько временных периодов после ОРИ или COVID-19.
Статистический анализ
Для учета потенциальной предвзятости применялось склонность-сопоставление баллов. Риск новых диагнозов СД2 после COVID-19 сравнивался между когортами с использованием коэффициентов риска и 95% доверительных интервалов.
Результаты исследования
Когорты COVID-19 и ORI включали по 306 801 пациенту в каждой. Когорта COVID-19 включала 47,1% мужчин и 52,8% женщин, средний возраст 14,9 лет; 56,8% были белыми, 18,9% — чернокожими, 3% — азиатами и 20,8% были многорасовыми / другими. Когорта ОРИ включала 47,3% мужчин и 52,6% женщин в среднем в возрасте 14,9 лет; 57,1% пациентов с ОРИ были белыми, 21,3% были многорасовыми / другими, 17,6% были чернокожими и 15,5% были латиноамериканцами.
Кумулятивный риск СД2 был значительно выше для когорты COVID-19, чем для когорты ORI через один, три и шесть месяцев после респираторного события. Подгруппа пациентов с ожирением или избыточной массой тела включала 16 469 человек в каждой из когорт COVID-19 и ORI. В этой подгруппе COVID-19 был достоверно связан с повышенным риском СД2 на каждом этапе наблюдения по сравнению с ОРИ.
Заключение
Исследование показало, что COVID-19 значительно повышает риск развития СД2 у детей, особенно у лиц с ожирением или избыточной массой тела. Эти результаты подчеркивают необходимость дальнейшего изучения взаимосвязи между COVID-19 и хроническими метаболическими заболеваниями у детей.
Литература
- Miller MG, Terebuh P, Kaelber DC, Xu R, Davis PB. SARS-CoV-2 Infection and New-Onset Type 2 Diabetes Among Pediatric Patients, 2020 to 2022. JAMA Network Open, 2024, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2024.39444, https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2824731
