Новое исследование из института Регенстриф (Regenstrief Institute) идентифицирует факторы риска, которые могут помочь медицинским работникам распознать пациентов с диабетом по низкому уровню сахара в крови. Возможность выявлять пациентов с высоким риском может дать возможность вмешаться и предотвратить гипогликемию, а также отдаленные последствия. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Current Medical Research and Opinion.
Актуальность проблемы
Многие пациенты с диабетом, особенно пациенты с повторяющимися эпизодами низкого уровня сахара в крови, не знают, в какой момент происходит снижение, несмотря на риск серьезных побочных эффектов, включая когнитивные нарушения, и даже смерть. Диабет является одним из самых распространенных неинфекционных заболеваний в мире. По оценкам Центров США по контролю и профилактике заболеваний (U.S. Centers for Disease Control and Prevention), в 2015 году более 30 миллионов американцев поставлен диагноз сахарный диабет. Низкий уровень сахара в крови, известный как гипогликемия, встречается у 20-60% пациентов с диабетом. Это оказывает существенное негативное влияние на психическое и физическое здоровье человека, включая сердечно-сосудистую систему.
Материалы и методы обследования
Предиктивная модель риска диабета, разработанная и протестированная исследователями из института Регенстриф, является первой, в которой объединены почти все известные и легко оцениваемые факторы риска гипогликемии. В этом ретроспективном когортном исследовании ученые собрали данные 10-летних электронных медицинских карт, охватывающих почти 39 000 пациентов с диабетом, которые получали амбулаторную помощь в клинике Eskenazi Health в центральной части Индианы. Участниками исследования были 56% женщин, 40% афроамериканцев и 39% незастрахованных. Исследователи использовали лабораторные тесты и диагностические коды для выявления эпизодов гипогликемии.
Результаты научной работы
Согласно исследованию, наиболее сильными предикторами гипогликемии являются:
- Недавние перенесенные инфекции;
- Использование инсулина, отличного от инсулина длительного действия;
- Недавние случаи гипогликемии;
- Слабоумие.
Переменными, связанными с наименьшим риском низкого уровня сахара в крови, были инсулин длительного действия в сочетании с некоторыми другими лекарственными средствами, а также возраст 75 лет и старше, что, как отмечают авторы, было неожиданным.
«Знание этих факторов может помочь клиницистам в выявлении пациентов с более высоким риском гипогликемии», — объясняет автор исследования Майкл Вейнер (Michael Weiner). «Некоторые факторы, влияющие на гипогликемию, могут быть не сразу очевидны. Кроме того, переоценка риска гипогликемии как изменения состояния здоровья пациента может быть важной, так как выявлены новые факторы».
Авторы другого исследования утверждают, что низкий уровень глюкозы в крови может вызвать сердечно-сосудистые осложнения.
