Небольшое клиническое исследование под руководством Бристольского университета (University of Bristol) показало: препарат тоцилизумаб, который уже применяют при воспалительных заболеваниях, может уменьшать симптомы депрессии у людей, которым не помогли стандартные антидепрессанты. Работа опубликована 20 мая в журнале JAMA Psychiatry.
Почему ученые обратили внимание на воспаление
Большинство современных антидепрессантов воздействуют на вещества, с помощью которых нервные клетки передают сигналы: серотонин, дофамин и норадреналин. Но примерно у трети пациентов депрессия плохо поддается такой терапии.
Поэтому исследователи всё внимательнее изучают другой возможный механизм — воспаление. Речь не обязательно о высокой температуре или явной инфекции: у части людей с депрессией в крови находят повышенные воспалительные показатели, то есть признаки более активной работы иммунной системы.
Одним из таких веществ является интерлейкин-6 — белок, который помогает иммунной системе управлять воспалительной реакцией. Ранее повышенный уровень интерлейкина-6 связывали с депрессией. Команда также использовала менделевскую рандомизацию — генетический метод, который помогает отличать возможную причинную связь от простого совпадения. Эти данные указали, что путь интерлейкина-6 может участвовать в развитии депрессивных симптомов у части пациентов.
Что проверяли в исследовании
В исследование включили 30 человек с депрессией средней или тяжелой степени, устойчивой к лечению. Это означает, что симптомы сохранялись, несмотря на стандартные антидепрессанты.
У всех участников также были признаки слабовыраженного воспаления по анализам крови. Участников случайным образом разделили на две группы: 14 человек получили тоцилизумаб, 16 — плацебо, то есть раствор без действующего вещества. Такое распределение снижает риск предвзятой оценки результата.
Тоцилизумаб обычно применяют при воспалительных заболеваниях, например ревматоидном артрите. Препарат блокирует действие рецептора интерлейкина-6 — структуры, через которую этот воспалительный белок передает сигнал клеткам.
Результаты: осторожный, но заметный сигнал
Исследование было небольшим, поэтому авторы подчеркивают: статистических данных пока недостаточно, чтобы делать окончательные выводы. Тем не менее у пациентов, получавших тоцилизумаб, в среднем отмечалось большее улучшение по нескольким направлениям: выраженность депрессии, тревога, утомляемость и качество жизни.
Ремиссии — состояния, при котором симптомы депрессии значительно ослабли по принятой шкале оценки, — достигли 54% участников в группе тоцилизумаба и 31% в группе плацебо.
Авторы также рассчитали показатель «число пациентов, которых нужно лечить» (number needed to treat, NNT). Он показывает, сколько людей должны получить терапию, чтобы один дополнительный пациент получил пользу по сравнению с контрольной группой. Для тоцилизумаба этот показатель составил 5. Для сравнения, для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина — распространенного класса антидепрессантов — при депрессии средней и тяжелой степени этот показатель оценивают примерно в 7.
Что это может значить для пациентов
Главный вывод не в том, что тоцилизумаб уже можно считать новым стандартным лечением депрессии. Пока исследование слишком маленькое. Но оно поддерживает важную идею: депрессия может иметь разные биологические механизмы, и у части пациентов иммунная система может быть одним из ключевых участников болезни.
Голам Хандакар (Golam Khandakar), старший автор и руководитель исследования, отметил, что работа стала важным шагом в поиске новых методов лечения депрессии, особенно трудно поддающейся терапии.
Эймир Фоли (Éimear Foley), ведущий автор исследования и научный сотрудник в области иммунопсихиатрии, подчеркнула, что такие данные приближают медицину к более индивидуальному подходу: лечение подбирают не только по симптомам, но и по биологическим особенностям человека.
Сходная идея уже обсуждалась в исследованиях о связи иммунитета и психического здоровья: иммунная система может быть ключевым фактором в развитии психических расстройств.
Что дальше
Следующим шагом должно стать крупное рандомизированное контролируемое исследование третьей фазы. Такая фаза обычно нужна, чтобы проверить эффективность и безопасность лечения на большем числе пациентов и понять, можно ли рекомендовать препарат шире.
До появления таких данных пациентам не следует самостоятельно искать иммунные препараты или менять лечение депрессии без врача. Тоцилизумаб влияет на иммунную систему и может иметь серьезные ограничения и побочные эффекты, поэтому его применение требует медицинского наблюдения.
Литература
Foley Éimear M., Turner Nicholas, Margelyte Ruta, Jones Hannah J., Kaser Muzaffer, Lewis Glyn, Jones Peter B., Khandaker Golam M. Interleukin 6 as a Treatment Target for Depression // JAMA Psychiatry. 2026. DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2026.1053.