Новое исследование, опубликованное в журнале Brain, Behavior & Immunity – Health, выявило, как COVID-19 может вызывать воспаление мозга, приводя к неврологическим симптомам даже после того, как пациент уже выздоровел от инфекции.
Исследование проводилось в Институте Д’Ор (D’Or Institute) и показало, что у пациентов, госпитализированных с COVID-19, были повышены уровни провоспалительных цитокинов. Кроме того, были обнаружены значительные изменения в спинномозговой жидкости. Эти результаты подчеркивают уязвимость мозга к вирусу и позволяют предположить, что нейровоспаление может играть ключевую роль в когнитивных нарушениях, наблюдаемых при «длительном COVID».
Согласно исследованию, COVID-19 прежде всего известен своим воздействием на дыхательную систему, но последствия инфекции выходят далеко за рамки этого. Даже после выздоровления пациенты могут продолжать сталкиваться с серьёзными проблемами, особенно в отношении неврологического здоровья. Значительная часть выживших после заражения COVID-19, даже те, у кого были лёгкие случаи, могут испытывать снижение когнитивных функций и трудности с концентрацией внимания в течение длительного времени после заражения.
Длительный COVID — это состояние, при котором пациенты продолжают испытывать неврологические симптомы после острой фазы заболевания. Наиболее распространёнными неврологическими симптомами во время инфекции являются головные боли, усталость, потеря обоняния и более тяжёлые осложнения, такие как инсульты и энцефалит. Исследование этих симптомов имеет решающее значение, поскольку мы до сих пор мало знаем о механизмах, приводящих к этим осложнениям и о том, как они развиваются.
Исследование включало анализ данных пациентов с подтверждённым диагнозом COVID-19, госпитализированных в сеть Rede D’Or в апреле-ноябре 2020 года. В выборку вошли 35 пациентов в возрасте от 26 до 87 лет с различными неврологическими симптомами во время острой инфекции. Данные были собраны из медицинских записей и включали визуализирующие исследования (МРТ и КТ), анализы крови и анализ спинномозговой жидкости — жидкости, которая окружает головной и спинной мозг.
Анализ показал значительное воспаление головного мозга у большинства пациентов. У 28,6% из них наблюдались очаговые или диффузные изменения, связанные с COVID-19, включая демиелинизирующие поражения, энцефалит и инсульт. Протеомный анализ спинномозговой жидкости выявил изменённый белковый состав по сравнению с неинфицированными пациентами: 116 белков были значительно нарушены, связанные с иммунной системой и метаболическими процессами.
Уровни двух провоспалительных цитокинов, IL-6 и TNFα, были повышены в спинномозговой жидкости пациентов с COVID-19, при этом IL-6 был особенно выше в тяжёлых случаях. Эти цитокины связаны с тяжестью заболевания и изменениями, наблюдаемыми при визуализационных исследованиях. Доктор Фернанда Арагао, постдокторант IDOR и первый автор исследования, отмечает, что это исследование является одним из первых, которое связывает визуализирующие исследования и неврологические симптомы с нейровоспалительными биомаркерами.
Несмотря на различия в степени тяжести, обнаруженные по этим биомаркерам, исследователь подчёркивает, что нейровоспаление не зависит от тяжести заболевания и может быть одной из основных причин неврологических расстройств, связанных с COVID-19. Она отмечает, что даже у пациентов с более лёгкими случаями наблюдаются значительные изменения в спинномозговой жидкости, что позволяет предположить, что воспалительная реакция организма может влиять на мозг способами, которые ещё не до конца изучены.
Исследование показывает, что нейровоспаление является распространённым фактором в неврологических случаях COVID-19, даже у пациентов с разными состояниями, как умеренными, так и тяжёлыми. Выявление этих воспалительных маркеров может быть очень важным для разработки методов лечения, направленных как на лечение острых инфекций COVID-19, так и на устранение стойких последствий так называемого длительного COVID.
Эти результаты подчёркивают необходимость долгосрочного наблюдения за пациентами, перенесшими COVID-19, особенно за теми, у кого есть риск развития стойких неврологических осложнений. Лучшее понимание этих механизмов может помочь разработать более эффективные стратегии лечения и профилактики в будущем.
Литература.
“Changes in neuroinflammatory biomarkers correlate with disease severity and neuroimaging alterations in patients with COVID-19 neurological complications” by Fernanda Aragão et al. Brain, Behavior, and Immunity Health
