Авторы нового исследования пришли к выводу, что у пациентов с раком легких с умеренной и тяжелой депрессией в два-три раза больше рисков иметь повышенные уровни воспаления, которые прогнозируют плохие показатели выживаемости. Результаты исследования, опубликованные в научном журнале PLOS ONE, могут помочь объяснить, почему значительная часть пациентов с раком легких не реагирует на новую иммунотерапию и таргетные методы лечения, которые значительно увеличивают выживаемость многих пациентов с этим заболеванием.
«Эти пациенты с тяжелой формой депрессии подвергаются гораздо более высокому риску неблагоприятных исходов», — комментирует Барбара Андерсен (Barbara Andersen), один из ведущих авторов исследования и профессор психологии в Университете штата Огайо (The Ohio State University). «Тяжесть депрессии может быть таким же важным или даже более важным фактором, чем другие факторы, связанные с тем, как люди живут с раком легких».
Материалы и методы исследования
Андерсен с соавторами исследования изучили 186 пациентов, у которых недавно был диагностирован рак легких (стадия IV). Ученых интересовало, как тяжесть депрессии связана с уровнями биомаркеров коэффициента системного воспаления (SIR) при постановке диагноза.
SIR включают три биомаркера, связанные с воспалением в организме. Воспаление опасно и связано с более низкими показателями выживаемости. Все участники также прошли тест на депрессию. Результаты показали, что у значительной части пациентов — 35% — были симптомы депрессии от умеренной до тяжелой.
«Из всех больных раком у больных раком легких самая тяжело просекаемая депрессия, что делает результаты нашего исследования еще более тревожными», — добавляет Андерсен.
У этих пациентов с тяжелой депрессией вероятность высокого уровня воспаления была в 1,3–3 раза выше, даже после учета других факторов, связанных с уровнями биомаркеров воспаления, включая демографические данные и статус курения. Анализы показали, что исходные уровни всех трех биомаркеров прогнозируют общую выживаемость. В частности, у пациентов с повышенным соотношением нейтрофилов к лимфоцитам (один из биомаркеров воспаления) вероятность смерти в любой момент времени в течение следующих двух лет была примерно в два раза выше, чем у пациентов с более низким соотношением воспаления.
Андерсен отметила, что в этом исследовании изучалась связь между депрессией и воспалением, когда пациентам был впервые поставлен диагноз, но им еще не проводилось лечение.
По словам Андерсена, накопленные данные свидетельствуют о важности измерения и лечения депрессии у пациентов с раком легких. Она отметила, что в этом исследовании было больше пациентов с тяжелой депрессией / повышенным воспалением, чем с другими показателями, связанными с плохой выживаемостью у онкологических больных: среднее или неполное образование, избыточный вес и плохой результат в тесте на способность выполнять повседневные дела.
По ее словам, некоторые врачи могут полагать, что депрессия для больных раком — это нормально, но это не так.
«Нормально быть расстроенным, грустным и обеспокоенным из-за диагноза рака, но это ненормально иметь глубокую депрессию», — заключила Андерсен. «Депрессию нельзя сбрасывать со счетов. Это исследование показывает сильную связь между депрессией и воспалением, причем и то, и другое связано с неблагоприятными исходами».
