Электросудорожная терапия (ЭСТ), окруженная мифами из-за устаревших представлений, остается самым эффективным методом лечения тяжелых форм депрессии, психозов и других психических расстройств, устойчивых к лекарствам. Новое исследование раскрывает ранее неизвестный механизм её действия — корковую распространяющуюся деполяризацию (КРД), которая действует как «перезагрузка» для мозга.
Результаты, опубликованные в журнале «Nature Communications», могут изменить подход к персонализированному лечению психических заболеваний.
Как работает ЭСТ?
Традиционно считалось, что терапевтический эффект ЭСТ связан исключительно с искусственно вызванными судорогами. Однако группа учёных под руководством Зака Розенталя (Zach Rosenthal) из Медицинской школы Перельмана при Пенсильванском университете (Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania) обнаружила второй ключевой механизм:
-
После судорожного приступа в мозге возникает медленная волна КРД, которая затрагивает почти все нейроны на своём пути.
-
Этот процесс напоминает «жесткий сброс» системы, что может объяснить быстрое улучшение состояния пациентов после ЭСТ.
Зак Розенталь (Zach Rosenthal) поясняет:
«Мы десятилетиями знали, что ЭСТ эффективна, но не понимали почему. Теперь у нас есть доказательства, что КРД играет критическую роль в её терапевтическом действии».
Методы исследования
Для изучения работы ЭСТ учёные использовали оптическую нейровизуализацию — неинвазивный метод, который позволяет отслеживать активность мозга с помощью света.
-
Технология зафиксировала волну КРД, возникающую после судорожного приступа.
-
Это открытие подтвердило, что ЭСТ влияет на мозг сложнее, чем предполагалось ранее.
Перспективы персонализированной терапии
Открытие КРД как биомаркера позволяет перейти к точной медицине в психиатрии:
-
Оптическая нейровизуализация может помочь подбирать индивидуальные дозы ЭСТ для каждого пациента.
-
Учёные исследуют, как использовать КРД для прогнозирования эффективности лечения.
Зак Розенталь (Zach Rosenthal) отмечает:
«ЭСТ движется в сторону персонализированного подхода. Мы хотим научиться точно настраивать параметры стимуляции, чтобы добиваться конкретных изменений в мозге».
Несмотря на доказанную эффективность, ЭСТ часто ассоциируется с устаревшими стереотипами («электрошоковая терапия»). Однако:
-
Современная ЭСТ проводится под наркозом и безопасна.
-
Это единственный метод, дающий быстрый эффект при кататонии, тяжелой депрессии и биполярном расстройстве.
Вывод:
Открытие роли КРД не только объясняет механизм действия ЭСТ, но и открывает путь к более точным и безопасным методам лечения психических заболеваний. В будущем это может снизить стигму вокруг терапии и спасти жизни пациентов, которым не помогают лекарства.
Original Research: Open access.
“Electroconvulsive therapy generates a postictal wave of spreading depolarization in mice and humans” by Zach Rosenthal et al. Nature Communications
