Новое масштабное исследование показало, что эпилептические приступы встречаются у пациентов с лобно-височной деменцией (ЛВД) значительно чаще, чем считалось ранее. У некоторых пациентов судороги наблюдались за 10 лет до постановки диагноза ЛВД, что указывает на их потенциальную роль как раннего, но часто пропускаемого симптома.
Методы исследования
Координируемый Neurocenter Finland, проект объединил усилия Университета Восточной Финляндии (University of Eastern Finland) и Университета Оулу (University of Oulu). Исследователи проанализировали более 12 000 медицинских карт пациентов из университетских больниц Куопио и Оулу (Kuopio University Hospital and Oulu University Hospital) за период 2010–2021 годов. В выборку вошли 245 пациентов с ЛВД и 1326 пациентов с болезнью Альцгеймера, а также здоровые лица для контроля. Распространенность эпилепсии оценивалась в различные моменты времени: от десяти лет до и до пяти лет после диагноза деменции. Для повышения надежности результатов учитывались не только диагнозы эпилепсии, но и назначение противоэпилептических препаратов. Этот набор данных является одним из крупнейших в мире по данной проблеме.
Ключевые выводы
-
Эпилепсия значительно чаще встречается у пациентов с ЛВД по сравнению с пациентами с болезнью Альцгеймера и здоровыми лицами.
-
У некоторых пациентов эпилептические приступы фиксировались за 10 лет до диагностики ЛВД.
-
Распространенность эпилепсии у пациентов с ЛВД увеличивается со временем: через 5 лет после диагноза деменции эпилепсия наблюдалась примерно у 11% пациентов.
-
Прием противоэпилептических препаратов также был значительно выше в группе ЛВД, подтверждая достоверность данных о диагнозах.
Значение открытия и клинические аспекты
«Наши результаты показывают, что эпилепсия существенно более распространена при ЛВД, чем при болезни Альцгеймера или в контрольной группе, причем на всех стадиях заболевания, включая доклиническую фазу», — комментирует первый автор исследования, врач-невролог Аннемари Килпелайнен (Annemari Kilpeläinen).
Диагностика эпилепсии при ЛВД может быть затруднена из-за схожести некоторых симптомов деменции с проявлениями приступов. Это повышает риск недооценки эпилепсии и задержек в лечении.
«Выявление эпилепсии критически важно, поскольку ее адекватное лечение способно улучшить функциональные возможности пациентов и качество их жизни, — подчеркивает ведущий исследователь проекта, научный сотрудник Алексей Тапайнен (Aleksi Tapainen). — Полученные данные поднимают новые научные вопросы: имеют ли ЛВД и эпилепсия общие механизмы развития, и могут ли некоторые симптомы ЛВД быть следствием нарушений в специфических электрических цепях мозга?»
Междисциплинарный проект и публикация
Исследование является частью масштабного проекта, объединяющего обширные реальные клинические данные и уникальные регистры. Проект характеризуется тесным сотрудничеством между Университетом Оулу (University of Oulu) и Университетом Восточной Финляндии (University of Eastern Finland), а также междисциплинарным взаимодействием специалистов в области медицины и права. Университетские больницы Куопио и Оулу входят в Европейскую референсную сеть Epicare (European Reference Network Epicare) и являются признанными центрами лечения и изучения эпилепсии. Результаты исследования опубликованы в престижном журнале «JAMA Neurology».
Заключение
Это исследование существенно углубляет понимание симптоматики лобно-височной деменции и подчеркивает важность тщательного скрининга на эпилептические приступы при диагностике и долгосрочном наблюдении пациентов с ЛВД. Своевременное выявление и лечение эпилепсии может стать ключом к улучшению ведения таких пациентов.
Литература.
“Prevalence of Epilepsy in Frontotemporal Dementia and Timing of Dementia Diagnosis” — Annemari Kilpeläinen et al. JAMA Neurology
