Международная группа исследователей во главе с научным сотрудником Кембриджского университета и Королевского колледжа Лондона выявила, что усиление ночных кошмаров и галлюцинаций может быть ранним признаком аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка. Результаты исследования подчеркивают необходимость более тщательного распознавания этих симптомов для своевременного выявления обострений.
Исследование показало, что нарушение сна и галлюцинации часто предшествуют ухудшению состояния пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Это открытие может значительно улучшить диагностику и лечение таких заболеваний.
Группа ученых опросила 676 человек с волчанкой и 400 врачей, а также провела детальные интервью с 69 пациентами с системными аутоиммунными ревматическими заболеваниями и 50 медицинскими специалистами. В ходе исследования пациенты сообщали о времени появления 29 неврологических и психических симптомов, включая депрессию, галлюцинации и потерю равновесия.
Научный сотрудник Кембриджского университета Мельбурн Слоан отметила важность обсуждения этих симптомов с пациентами и ведения записей о прогрессировании заболевания. Она подчеркнула, что пациенты часто осознают, какие симптомы указывают на обострение болезни, но врачи и пациенты могут избегать обсуждения психических и неврологических проявлений, не осознавая их связь с аутоиммунными заболеваниями.
Одним из наиболее распространенных признаков было нарушение сна, которое испытывали трое из пяти пациентов. Треть из них сообщили, что эти симптомы возникли более чем за год до появления волчанки.
Менее одного из четырех пациентов испытывали галлюцинации, хотя у 85% из них такие симптомы появились на ранней стадии заболевания или позже. Однако, по словам пациентов, перед галлюцинациями у них часто наблюдались яркие и тревожные кошмары.
Один из пациентов из Ирландии описал свои кошмары как «ужасные, как убийства, как с людей сдирают кожу… Я думаю, это похоже на то, когда я перегружен, что может быть связано с волчанкой». Он добавил, что чем больше стресса испытывает его тело, тем ярче и хуже становятся сновидения.
Исследование показало, что использование термина «дневные кошмары» для описания галлюцинаций помогает пациентам лучше понять свои симптомы и снижает их стигматизацию. Один из пациентов из Англии сказал: «Когда вы произнесли это слово [кошмар], и как только вы сказали, что оно имело смысл, это не обязательно страшно, это похоже на то, как будто вам приснился сон, и вы сидите без сна в саду».
Профессор Дэвид Д. Круз из Королевского колледжа Лондона, старший автор исследования, подчеркнул важность обсуждения кошмаров и галлюцинаций с пациентами. Он отметил, что эти симптомы могут служить «системой раннего предупреждения», помогая улучшить уход за пациентами и сократить время пребывания в клинике.
Некоторые пациенты с аутоиммунными заболеваниями первоначально получали неверный диагноз или были госпитализированы с психотическими эпизодами и суицидальными мыслями, которые позднее были признаны первыми признаками их заболевания. Один из пациентов из Шотландии рассказал, что ему сначала поставили диагноз пограничного расстройства личности, а через шесть месяцев — волчанку.
Медсестра из Шотландии отметила, что она видела случаи госпитализации пациентов с эпизодами психоза, при этом волчанка не рассматривалась как возможная причина. Однако после обсуждения симптомов с пациентом и консультации с коллегами, диагноз волчанки был подтвержден.
Профессор Гай Лешзинер, невролог больницы Гайса и Сент-Томаса и автор книги «Тайный мир сна», подчеркнул, что изменения во сне могут быть ранними индикаторами физического, неврологического и психического здоровья. Он отметил, что ночные кошмары являются важным сигналом как для пациентов, так и для врачей о возможном обострении аутоиммунного заболевания.
Литература
“Neuropsychiatric prodromes and symptom timings in relation to disease onset and/or flares in SLE: results from the mixed methods international INSPIRE study” by Melanie Sloan et al. eClinicalMedicine
