Новое исследование, опубликованное в рецензируемом журнале Elife, показало, что негативные ожидания, известные как эффект Nocebo, могут оказывать более сильное и длительное влияние на восприятие боли по сравнению с положительными ожиданиями или эффектом Плацебо. Участники эксперимента, которые ожидали худших результатов, сообщали о более интенсивной боли, в то время как эффект Плацебо был менее выражен.
Методология
В исследовании приняли участие 104 здоровых добровольца, которые проходили две сессии с интервалом в неделю. В первый день участникам применяли короткие всплески тепловой боли, при этом они ожидали либо облегчения боли (эффект Плацебо), либо усиления боли (эффект Ноцебо), либо не получали никаких инструкций (контрольная группа).
Для создания ожиданий использовалась комбинация устных предложений и фиктивного устройства для стимуляции нерва, которое выглядело как реальное, но не оказывало фактического облегчения. Участники оценивали интенсивность боли по шкале от 0 (совсем не больно) до 100 (невыносимо болезненно).
Исследователи также корректировали тепловой стимул таким образом, чтобы усилить ожидания участников. На второй сессии болевой стимул оставался неизменным, что позволило оценить, сохранятся ли эффекты, сформированные в первый день.
Результаты
Результаты показали, что как эффект Плацебо, так и эффект Ноцебо значительно влияли на восприятие боли. Однако эффект Ноцебо оказался сильнее: участники, ожидавшие усиления боли, оценили её на 11,3 балла выше среднего по сравнению с контрольной группой. В состоянии Плацебо боль была оценена на 4,2 балла ниже, чем в контрольной группе.
Через неделю, когда участники вернулись на вторую сессию, результаты повторились. Эффект Ноцебо оставался сильнее: участники, ожидавшие усиления боли, сообщили о боли на 8,9 баллов выше среднего по сравнению с контрольной группой. Эффект Плацебо также сохранялся, но был менее выраженным: боль была оценена на 4,6 балла ниже, чем в контрольной группе.
Рекомендации
Авторы исследования подчеркивают важность предотвращения негативных ожиданий в клинических условиях. Они отмечают, что позитивное общение между пациентами и медицинскими работниками может снизить риск возникновения эффекта Ноцебо.
«Позитивное кадрирование, избегание ненужного акцента на побочные эффекты и построение доверительных отношений могут снизить риск запуска эффектов Ноцебо», — говорит старший автор Ульрик Бингель (Ulrike Bingel) из Центра трансляционных нейро- и поведенческих наук (C-TNBS) Университета Дуисбург-Эссен (University Duisburg-Essen).
Исследование также показало, что недавний опыт боли оказывает большее влияние на будущие ожидания участников, чем словесные предложения. Люди, которые ранее испытали сильный эффект Плацебо или Ноцебо, с большей вероятностью продемонстрируют тот же результат в будущем.
Заключение
Результаты исследования подчеркивают важность понимания роли ожиданий в восприятии боли. Эффекты Ноцебо могут быть столь же значимыми, как и эффекты Плацебо, и требуют особого внимания со стороны медицинских работников.
Литература.
“Nocebo effects are stronger and more persistent than placebo effects in healthy individuals” — Katharina Schmidt et al. eLife
