Что происходит с нашими глазами — и почему теперь это уже не приговор
Возрастная дегенерация жёлтого пятна (или AMD, если коротко и по-медицински) долгое время оставалась чуть ли не приговором для людей старшего возраста. Это не рак, но лишиться зрения — штука, согласитесь, не из простых. Однако научный прогресс не дремлет: арсенал терапии не просто расширяется — он, по сути, переписывает правила игры. Итак, что нового?
Методы исследования: как искали спасение
Команды учёных по всему миру — от Национального института глаза США (National Eye Institute) до частных биотех-компаний вроде Apellis Pharmaceuticals (Apellis Pharmaceuticals) — не один год копались в биохимии воспаления сетчатки. Цель была проста: не просто замедлить прогресс болезни, а попытаться остановить её вовсе. Ставка была сделана на вмешательство в систему комплемента — сложный биологический механизм, отвечающий, среди прочего, за воспаление.
Результаты: цифры, которые дают надежду
Два лекарства — пегцетакоплан (Pegcetacoplan) и авацинкаптад пегол (Avacincaptad Pegol) — стали настоящими героями FDA-регистра.
- Пегцетакоплан, блокирующий компонент C3, смог снизить скорость разрушения сетчатки на 19–22%.
- Авацинкаптад Пегол, в свою очередь, работает с C5 и показал ещё более впечатляющие 35%.
Эти препараты буквально тормозят воспалительный процесс, который раньше считался практически неконтролируемым.
Хуан Хуанг (Huang Huang) и его коллеги из Университета Дьюка (Duke University) прямо заявляют: нынешние подходы к сухой AMD — слабоваты, надо срочно искать новые пути. И, похоже, нашли.
А что с влажной формой? Тут тоже движ
Если коротко — анти-VEGF терапия всё ещё в моде, но на горизонте появился новый игрок: Фарисимаб (Faricimab). Это не просто препарат, а биспецифическое антитело, которое одновременно атакует VEGF и ангиопоэтин-2. Смысл в том, что инъекции теперь можно делать реже — раз в 16 недель, а не каждый месяц, как раньше. Это сильно облегчает жизнь пациентам.
Гао Ли (Gao Li) с коллегами уверены: «комбо-подход», сочетающий анти-VEGF и блокаду комплемента, — вот где кроется настоящий потенциал. И тут уже тестируется IBI302 — двойного действия, на фазе III клинических испытаний.
Терапия будущего: свет, гены и клетки
Фотобиомодуляция (да, звучит как что-то из фантастики) — неинвазивный метод, при котором свет влияет на обменные процессы в сетчатке. В рамках испытаний Lightsite III пациенты с сухой AMD улучшили зрение на 2,4 буквы по шкале ЭТДРС.
А ещё — генная терапия (например, RGX-314) и стволовые клетки. Всё это пока на стадии исследований, но результаты выглядят обнадёживающе.
А теперь ложка дёгтя (куда без неё)
Увы, не всё так гладко. Например, у пациентов, получавших пегцетакоплан, в ряде случаев развивался васкулит сетчатки — воспаление сосудов. Это серьёзно. Потому эйфорию придётся разбавить умеренным скепсисом.
Заключение: перемены назрели
Мы на пороге новой эры в офтальмологии. От лекарств, работающих «в лоб», мы переходим к терапии, которая точечно вмешивается в молекулярные процессы.
Комбинированные подходы, персонализированная медицина, новые способы доставки препаратов — всё это делает будущее для людей с AMD заметно менее мрачным.
Всё чаще звучит мысль: потеря зрения — это уже не неизбежность, а техническая проблема, которую можно (и нужно) решать. Быстро. И со вкусом.
Литература.
“Recent Advancements in the Treatment of Age-Related Macular Degeneration” by Shan Liu et al. Med Research
