Исследование, проведённое Шведскими национальными регистрами (Swedish national registers), охватило более 1,2 миллиона рождений за период с 2007 по 2018 год для анализа риска аутизма (ASD), и порядка 918 771 рождения до 2015 года — для СДВГ (ADHD). Были использованы алгоритмы обработки текста рецептов, чтобы оценить суммарную дозу и длительность приёма опиоидов, включая случаи приёма «по мере необходимости».
Для контроля ложных ассоциаций применялись разные группы сравнения: дети, чьи матери получали рецепты до беременности, но не во время неё; дети с болевыми состояниями, но без опиоидов; и сравнение между братьями и сёстрами.
Результаты исследования
- В необработанных данных: более высокая доза опиоидов коррелировала с повышенным риском для ASD и ADHD.
- После учёта множества факторов (возраст родителей, психическое здоровье, socio-экономический статус, генетика, совместная семейная среда) — связь значительно ослабевала.
- Когда сравнивали детей, чьи матери получали опиоиды до беременности, но не во время, — риск почти исчезал.
- Сравнение между братьями/сестрами полностью устраняло наблюдаемую связь.
Выводы
Исследование показывает, что при необходимости использования рецептурных опиоидов во время беременности существенный риск развития ASD или ADHD у ребёнка не подтверждается.
Но: нельзя исключить возможность небольшого риска при очень высоких дозах — таких случаев было мало, данные ограничены.
Авторы подчёркивают: важно не просто избегать опиоидов, но и понимать, что другие факторы — хронические боли, психическое здоровье родителей, наследственность — вероятно, играют решающую роль.
Литература
“Prescribed opioid analgesic use in pregnancy and risk of neurodevelopmental disorders in children: A retrospective study in Sweden” by Brian D’Onofrio et al. PLOS Medicine
