Даже при отсутствии сопутствующих заболеваний и ожирения обструктивное апноэ сна (ОАС) была связана со снижением когнитивных функций, ухудшением исполнительной функции и снижением импульсивного контроля у мужчин среднего возраста. Результаты опубликованы в научном журнале Frontiers in Sleep.
Обструктивное апноэ сна (ОАС) является потенциально опасным состоянием. Во время сна мышцы горла у людей с ОАС расслабляются и блокируют поступление воздуха в легкие, в результате чего они на время перестают дышать.
Распространенные симптомы ОАС включают беспокойный сон, громкий храп, дневную сонливость и продолжительные головные боли по утрам, что сильно изнуряет пациентов и их партнеров.
ОАС в настоящее время: встречается у 15–30% мужчин и 10–15 % женщин, или примерно у 1 миллиарда взрослых во всем мире, из которых, по оценкам, 80 % не знают о своём состоянии. Основные факторы риска ОАС включают средний или пожилой возраст, ожирение, курение, хроническую заложенность носа, высокое артериальное давление и принадлежность к мужскому полу.
Теперь исследователи из Великобритании, Германии и Австралии впервые показали, что у мужчин среднего возраста ОАС также может вызывать раннее снижение когнитивных функций, даже у пациентов, которые в остальном здоровы и не страдают ожирением.
«У мужчин с ОАС мы обнаруживаем ухудшение исполнительной функции и зрительно-пространственной памяти, а также дефицит бдительности, устойчивого внимания и психомоторного и импульсивного контроля. Большинство этих нарушений ранее приписывались сопутствующим заболеваниям», — комментирует доктор Ивана Розенцвейг, нейропсихиатр, возглавляющая Центр пластичности сна и мозга в Королевском колледже Лондона и ведущий автор исследования.«Мы также впервые продемонстрировали, что ОАС может вызывать значительный дефицит социального познания».
Редкая когорта без сопутствующих заболеваний
Розенцвейг с соавторами исследовали группу из 27 мужчин в возрасте от 35 до 70 лет с диагнозом ОАС от легкой до тяжелой степени, но без каких-либо сопутствующих заболеваний. Такие пациенты относительно редки, поскольку у большинства мужчин и женщин с ОАС имеются сопутствующие заболевания, такие как сердечно-сосудистые и метаболические заболевания, инсульт, диабет, хроническое системное воспаление или депрессия.
Мужчины в настоящее время не были курильщиками или злоупотребляли алкоголем и не страдали ожирением (то есть с индексом массы тела (ИМТ) ниже 30). В качестве контроля исследователи изучили группу из семи мужчин одинакового возраста, ИМТ и образования без ОАС. Диагноз ОАС был подтвержден так называемым тестом WatchPAT — исследование дыхательной функции во время сна в домашних условиях, а также видеополисомнографией в центре сна King’s College.
С помощью последнего метода мозговые волны спящих субъектов изучались с помощью электроэнцефалографии (ЭЭГ), одновременно исследовался уровень кислорода в крови, частота сердечных сокращений, дыхание, а также движения глаз и ног. Ученые также проверили когнитивные функции испытуемых с помощью тестов CANTAB.
Преждевременное снижение когнитивных функций
Результаты показали, что пациенты с тяжелым ОАС имели более низкую бдительность, ухудшение исполнительных функции, кратковременную зрительную память, а также нарушение социальных и эмоциональных распознавании, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с легким течением ОАС показали лучшие результаты в этих областях, чем пациенты с тяжелым ОАС, но хуже, чем контрольная группа.
Авторы заключают, что ОАС достаточно, чтобы вызвать когнитивные нарушения, которые в предыдущих исследованиях связывались с наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями СОАС, такими как системная гипертензия, сердечно-сосудистые и метаболические заболевания и диабет 2 типа.
Непонятный механизм
Но каков механизм, с помощью которого ОАС вызывает преждевременное снижение когнитивных функций? Авторы предположили, что когнитивный дефицит связан с периодическим низким содержанием кислорода и высоким содержанием углекислого газа в крови, изменениями притока крови к мозгу, фрагментацией сна и нейровоспалением у пациентов с ОАС.
«Это сложное взаимодействие до сих пор плохо изучено, но вполне вероятно, что оно приводит к широко распространенным нейроанатомическим и структурным изменениям в мозге и связанным с ними функциональным когнитивным и эмоциональным нарушениям», — считает Розенцвейг.
Пока неясно, имеют ли сопутствующие заболевания аналогичные негативные эффекты на когнитивные функции помимо тех, которые вызваны непосредственно ОАС.
«Наше исследование является доказательством концепции. Однако наши результаты показывают, что сопутствующие заболевания, вероятно, ухудшают и усиливают любые когнитивные нарушения, вызванные непосредственно самим ОАС», — заключает Розенцвейг.
