Когда COVID-19 заканчивается, но болезнь остаётся
Новое исследование учёных из Университета Альберты (University of Alberta), опубликованное в журнале «Cell Reports Medicine», показывает: у женщин с лонг-ковидом выявляются уникальные биологические нарушения, которых почти не наблюдают у мужчин.
Среди наиболее выраженных изменений:
- повышенная воспалительная реакция, связанная с нарушениями работы кишечника;
- гормональные дисбалансы, включая значительное снижение тестостерона у женщин;
- подавление продукции эритроцитов и признаки анемии.
Эти факторы могут объяснять, почему женщины чаще сталкиваются с тяжёлыми и длительными симптомами постковидного синдрома.
Почему женщины болеют лонг-ковидом чаще мужчин
Постковидное состояние диагностируют, если симптомы сохраняются более трёх месяцев после перенесённого SARS-CoV-2.
Вероятность развития лонг-ковида у женщин в три раза выше, чем у мужчин.
Главный исследователь, Шокролла Элахи (Shokrollah Elahi), профессор иммунологии Школы стоматологии Майка Петрюка, объясняет:
«Мы изучали пациентов с самыми тяжёлыми проявлениями — теми, у кого развились симптомы, напоминающие миалгический энцефаломиелит. До COVID-19 у них не было таких проблем».
Воспаление кишечника: «утечка» запускает лавину воспаления
У женщин с лонг-ковидом выявили признаки повышенной кишечной проницаемости (gut leakiness), включая:
- высокие уровни I-FABP,
- липополисахаридов,
- растворимого CD14.
Эти биомаркеры указывают на воспаление кишечника, а вместе с ним — на попадание микробных компонентов в кровь и развитие системного воспаления, которое поддерживает усталость, боль, нарушения концентрации и тревожность.
Элахи подчёркивает:
«Похоже, что кишечник женщин изначально более уязвим к вирусному поражению».
Анемия как центральный механизм лонг-ковида
У женщин в исследовании наблюдалось подавление эритропоэза — образования красных кровяных клеток. Это подтверждает:
- хроническая воспалительная реакция;
- угнетение костного мозга цитокинами;
- связь анемии с усталостью и когнитивными нарушениями.
Это уже второе международное исследование, подтверждающее, что анемия — ключевой биологический механизм лонг-ковида.
Гормональные нарушения: тестостерон сильно снижен
Женщины с лонг-ковидом имели:
- сниженный тестостерон,
- пониженный кортизол,
- у мужчин — сниженный эстроген.
Особенно важно: низкий тестостерон у женщин коррелировал с:
- выраженным воспалением,
- «туманом в голове»,
- депрессией,
- хронической усталостью.
Тестостерон играет роль в модуляции иммунного ответа, и его дефицит может повышать уязвимость женщин к долговременным воспалительным реакциям.
Связь с ME/CFS
Полученные данные перекликаются с механизмами ME/CFS — синдрома хронической усталости, который также чаще поражает женщин.
Но отличие есть:
анемия — частая находка при лонг-ковиде, но не характерна для ME/CFS.
Персонализированное лечение: что предлагают учёные
Элахи планирует продолжить работу, проверяя потенциальные методы терапии на моделях мышей с лонг-ковидом, включая:
- препараты против анемии,
- противовоспалительные средства,
- гормональную терапию.
Также планируется исследовать параллели между неврологическими симптомами лонг-ковида и проявлениями ВИЧ-инфекции.
Исследователи отмечают, что биологические механизмы длительных постковидных симптомов часто формируют сложные каскады воспаления, гормональных сбоев и иммунных нарушений. Это согласуется с выводами других материалов по теме — например, лонг-ковид подпитывает кризис психического здоровья у детей, где также подчёркивается роль хронического воспаления и системных нарушений.
Литература.
“Integrated immune, hormonal, and transcriptomic profiling reveals sex-specific dysregulation in long COVID patients with ME/CFS” by Shokrollah Elahi, et al. Cell Reports Medicine
