Годами ацетаминофен (он же парацетамол, известный у нас под кучей торговых названий) считался чуть ли не панацеей для беременных. Головная боль? Температура? Врачи, не моргнув глазом, советовали именно его. Казалось, это самый безопасный островок в море лекарств.
Но всё, похоже, не так просто.
Свежий и, надо сказать, довольно масштабный анализ, результаты которого опубликованы в журнале BMC Environmental Health, буквально всколыхнул медицинское сообщество. Исследователи из Медицинской школы Икан на горе Синай (Icahn School of Medicine at Mount Sinai) представили данные, которые заставляют очень, очень серьёзно задуматься о последствиях приёма этого препарата во время вынашивания ребёнка. Если коротко — его связывают с повышенным риском развития аутизма и СДВГ.
Что именно копали учёные?
Чтобы не быть голословными, команда подошла к делу с максимальной строгостью. Они использовали так называемое «Руководство по навигации» (Navigation Guide) — это, если хотите, своего рода «золотой стандарт» для просеивания данных в области здоровья и окружающей среды. Методика позволяет отделить зёрна от плевел: оценить качество каждого исследования, выявить возможные предвзятости, неполные данные и прочий «мусор».
Команда, вооружившись этой методикой, перелопатила 46 исследований. Огромный массив данных. В общей сложности были проанализированы истории более 100 000 участников из разных уголков мира. И вот тут-то и вскрылась неприятная закономерность.
Как говорит ведущий автор работы, Дидье Прада (Didier Prada), научный сотрудник кафедры наук о здоровье населения: «Наши выводы показывают одну чёткую вещь: чем качественнее и строже было организовано исследование, тем отчётливее в нём проступала связь между пренатальным воздействием ацетаминофена и повышенным риском аутизма и СДВГ». Учитывая, как широко используется это лекарство — а его принимает больше половины беременных по всему миру, — даже крошечное увеличение риска может обернуться огромной проблемой для общества.
А есть ли реальная угроза?
Сразу оговоримся: это не значит, что ацетаминофен — прямая причина аутизма или СДВГ. Наука так не работает. Речь идёт о сильной, статистически значимой связи, которая заставляет искать биологические объяснения. И они, похоже, есть.
Препарат ведь не просто таблетка от боли. Он легко проникает через плацентарный барьер прямиком к плоду. А там он, судя по всему, может натворить дел. Учёные предполагают несколько механизмов:
- Окислительный стресс: Препарат может нарушать хрупкий баланс в клетках, приводя к их повреждению.
- Гормональный сбой: Ацетаминофен способен вмешиваться в работу гормонов, которые критически важны для правильного развития мозга.
- Эпигенетические изменения: Это, пожалуй, самое тревожное. Лекарство может влиять на «выключатели» генов, изменяя их работу без изменения самой ДНК.
В общем, целый букет потенциальных проблем для формирующегося мозга. И хотя причинно-следственная связь ещё не доказана на 100%, накопленные данные вызывают всё больше беспокойства. Это уже не просто гипотеза.
Так что теперь делать?
Паниковать и выбрасывать все таблетки? Точно нет.
«Беременные женщины ни в коем случае не должны прекращать приём лекарств без консультации с врачом», — подчёркивает доктор Прада (Dr. Prada). И он абсолютно прав, ведь нелеченная высокая температура или сильная боль могут навредить ребёнку куда больше.
Речь идёт о здравом смысле и пересмотре подхода. Учёные призывают не к полному запрету — это было бы глупо, — а к более взвешенному использованию:
- Применять с осторожностью: Только тогда, когда это действительно необходимо.
- Ограничивать по времени: Не пить неделями, а использовать кратчайшим курсом в минимально эффективной дозе.
- Консультироваться с врачом: Всегда обсуждать риски и пользу и, возможно, искать альтернативы без лекарств.
И что в итоге? Вся эта история — не просто «страшилка» про парацетамол. Это мощный сигнал и врачам, и пациентам, и фармацевтическим компаниям. Врачи должны более чётко проговаривать риски. Пациенты — быть более осознанными. А фарминдустрии, наверное, давно пора задуматься о разработке более безопасных обезболивающих и жаропонижающих для будущих матерей. Потому что проблема, как мы видим, назрела.
Литература.
“Evaluation of the evidence on acetaminophen use and neurodevelopmental disorders using the Navigation Guide methodology” by Diddier Prada et al. BMC Environmental Health
