Исследователи из Университета Британской Колумбии (University of British Columbia) проанализировали данные медицинских карт более 12 000 пациентов. Использовались связанные клинические и административные сведения, охватывающие порядка 25 лет, чтобы отслеживать, когда люди впервые начали обращаться к врачам с симптомами, приведшими затем к диагнозу, подтверждённому неврологом. То есть всё основано на не просто формальных записях, а на глубокой клинической оценке и анамнезе.
Результаты исследования
- Выяснилось: люди, у которых впоследствии поставили диагноз РС, уже за 15 лет до официального становились чаще обращаться в мед‑систему.
- Первые «сигналы»: усталость, боль, головокружение, проблемы с психическим здоровьем — тревога, депрессия. За годы до того, как наступили диагнозные неврологические проявления.
- За ~12 лет до диагноза — возросло обращение к психиатрам.
- Примерно 8–9 лет назад — новый всплеск визитов к различным специалистам.
- А за год до — резкий пик: неврологи, травматологи, скорую помощь, радиологию — во всех направлениях.
Вот что сказала доктор Марта Руис‑Альгуро (Martha Ruiz‑Alguro), научный сотрудник UBC (University of British Columbia) и первый автор статьи:
«Это говорит о том, что у РС есть длительная продромальная фаза — когда что‑то происходит за кулисами, но болезнь ещё не объявилась официально».
Она добавила: «Первоначальные симптомы, особенно с психическим здоровьем, — самые ранние звоночки».
Значимость исследования
Работа ломает привычные представления о том, когда начинаются симптомы РС. Раньше считалось, что начальный демиелинизирующий эпизод — типа зрительной проблемы — возникал чуть ли не на старте. А здесь — чёткий сигнал, что признаки могут появляться за десятилетия. То есть окно возможностей для раннего вмешательства значительно шире, чем думали.
Иными словами — этот анализ предлагает модель, схожую с ранней фазой болезни Паркинсона, где неспецифические симптомы (например, изменения настроения, проблемы со сном или пищеварением) могут появляться задолго до классической двигательной картины.
Если распознавать эти тонкие сигналы раньше, у врачей появится шанс подключиться раньше: мониторинг, поддержка, может быть профилактика. Тремлетт (Tremlett), научный сотрудник UBC, говорит:
«Мы можем в будущем вмешиваться раньше — через наблюдение, помощь или превентивные стратегии. Открываются новые направления исследований: ранние биомаркеры, образ жизни, потенциальные триггеры, которые могли до сих пор оставаться незамеченными».
Заключение
В крупномасштабном проспективном исследовании выявлены признаки РС, проявляющиеся более чем за 10–15 лет до диагноза. Симптомы были общими — усталость, боль, тревога — но их растущая частота обращения к врачам сигнализировала о внутренней динамике болезни. Это позволяет по‑новому взглянуть на продромальную фазу РС и открывает возможности для раннего выявления и вмешательства.
Литература.
“Healthcare use before multiple sclerosis symptom onset” by Helen Tremlett et al. JAMA Network Open
