Иногда беспокойный сон — это не просто привычка. У людей с редким нарушением сна, называемым изолированным расстройством поведения в фазе быстрого сна (iRBD), ночные выкрики и резкие движения могут оказаться тревожным сигналом: около 90% таких пациентов в итоге заболевают болезнью Паркинсона или деменцией с тельцами Леви (DLB). До недавнего времени врачи не знали, какой именно сценарий ждёт конкретного человека.
Две масштабные международные работы, проведённые под руководством специалистов из Монреальского университета (Université de Montréal), впервые показали: по снимкам мозга можно заранее определить, к какой болезни приведёт это расстройство сна.
Первый маркер: риск болезни Паркинсона
Первая статья, опубликованная в журнале Neurology 16 сентября, включила 428 участников из пяти стран (Канада, США, Франция, Великобритания и Чехия). Команда под руководством Виолетт Айраль (Violette Ayral)исследовала работу глимфатической системы мозга — своеобразной «канализационной сети», которая очищает ткани от метаболических отходов во время сна.
С помощью МРТ-метода DTI-ALPS учёные измерили циркуляцию жидкости в определённых зонах мозга у 250 пациентов с iRBD и 178 здоровых людей. Спустя в среднем шесть лет наблюдения оказалось: у тех, у кого индекс циркуляции жидкости в левом полушарии был снижен, вероятность развития Паркинсона оказалась в 2,4 раза выше.
«Эта асимметрия отражает клиническую картину раннего Паркинсона, когда моторные симптомы часто появляются сначала только с одной стороны тела», — поясняет Айраль.
Это первое крупное международное исследование, доказывающее: сбои в глимфатической системе можно рассматривать как ранний маркер болезни Паркинсона.
Второй маркер: предвестник деменции с тельцами Леви
Вторая работа, опубликованная 19 сентября в журнале Alzheimer’s & Dementia, включила 438 участников из тех же стран. Её возглавила Селин Хаддад (Celine Haddad).
Учёные сосредоточились на базальном ядре Мейнерта — участке мозга, важном для памяти и когнитивных функций. Здесь они измеряли объём «свободной воды» — жидкости, не связанной клетками и свободно циркулирующей между ними. Повышенное её количество указывало на ранние микроскопические изменения: воспаление или гибель нейронов.
Результаты оказались впечатляющими: высокий уровень свободной воды увеличивал риск развития DLB в 8 раз. Причём этот метод оказался более чувствительным, чем традиционные подходы, основанные на измерении атрофии мозга.
«Что удивительно — этот маркер выявляет изменения ещё до появления симптомов», — отмечает Хаддад.
Новый уровень диагностики
Эти две работы стали крупнейшими в мире исследованиями с использованием нейровизуализации у пациентов с подтверждённым iRBD.
Шади Рахаэль (Shady Rahayel), профессор медицины Монреальского университета и руководитель проекта, подчёркивает:
«Мы давно знали, что iRBD — предупреждающий сигнал. Но не знали, кто именно заболеет Паркинсоном, а кто — DLB. Теперь у нас есть инструменты для более точного прогнозирования и персонализированной помощи».
Перспектива будущего
Речь идёт не только о прогнозе. Эти маркеры могут стать основой для:
- ранней диагностики, ещё до появления симптомов;
- индивидуального мониторинга пациентов с высоким риском;
- новых клинических испытаний превентивных методов лечения.
По сути, медицина получает шанс вмешаться до того, как в мозге произойдут необратимые изменения.
👉 Вывод: ночь, проведённая в тревожном сне, может рассказать о будущем здоровья больше, чем десятки анализов. Теперь врачи умеют читать эти подсказки мозга — и это открывает путь к профилактике тяжёлых нейродегенеративных заболеваний.
Литература.
“DTI-ALPS associates with differential phenoconversion in patients with isolated REM sleep behaviour disorder: a multicenter MRI study” by Shady Rahayel et al. Neurology
