Исследование тремора покоя при болезни Паркинсона: новые данные о роли дофамина
Болезнь Паркинсона (БП) — это хроническое прогрессирующее неврологическое заболевание, характеризующееся двигательными нарушениями, включая тремор, ригидность и замедленность движений. Среди этих симптомов тремор покоя, проявляющийся в виде дрожи при расслаблении мышц, является одним из наиболее узнаваемых и наименее изученных.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале npj Parkinson’s Disease и проведенное Лабораторией дисфункции нервных цепей в сотрудничестве с Лабораториями нейропсихиатрии и ядерной медицины, проливает свет на взаимосвязь между тремором покоя и уровнем дофамина — нейромедиатора, играющего ключевую роль в координации движений.
Парадокс дофамина: меньше дофамина — больше тремора?
Традиционно считается, что потеря дофамина в определенных областях мозга, таких как скорлупа, связана с развитием двигательных симптомов БП. Однако клинические наблюдения показывают, что у некоторых пациентов, несмотря на заместительную терапию дофамином, тремор остается или даже усиливается.
Исследователи обнаружили, что у пациентов с более выраженным тремором покоя сохраняется больше дофамина в хвостатом ядре — области мозга, важной для планирования движений и когнитивных функций. Это противоречит общепринятому представлению о том, что меньшая концентрация дофамина должна коррелировать с более тяжелыми симптомами.
Незамеченный игрок в треморе: роль хвостатого ядра
Используя данные более чем 500 пациентов, исследователи проанализировали информацию о клинических оценках, сканировании DaT для визуализации дофаминергических нейронов и носимых датчиков движения. Эти датчики позволили более точно измерить тяжесть тремора, что было бы затруднительно с помощью традиционных клинических шкал.
Анализ данных показал четкую связь между активностью дофамина в хвостатом ядре и общей тяжестью тремора покоя. Чем больше дофамина сохранялось в этой области мозга, тем сильнее был тремор. Это открытие подчеркивает сложность взаимосвязи между тремором и нервными цепями.
Традиционные классификации под вопросом
Исследование также выявило, что тремор покоя может варьироваться в зависимости от типа прогрессирования БП. Пациенты с тремором, особенно устойчивым к лечению, чаще страдают от формы заболевания, известной как «БП «сначала мозг»». В то время как у пациентов без тремора симптомы чаще соответствуют «БП «сначала кишечник»», при которой болезненный процесс начинается с кишечника и распространяется на мозг.
Эти результаты подчеркивают необходимость более тонких подходов к классификации и лечению БП, основанных на индивидуальных особенностях пациента и его биологических коррелятах.
Значение для лечения и будущих исследований
Исследование подчеркивает важность изучения тремора покоя отдельно от других двигательных симптомов и определения конкретных нейронных цепей, вовлеченных в этот процесс. Это может привести к разработке более целенаправленных методов лечения, направленных на облегчение симптомов у пациентов с БП.
Команда исследователей планирует продолжить работу в этом направлении, используя передовые методы визуализации и генетические исследования для более глубокого понимания механизмов, лежащих в основе тремора покоя при БП.
Литература.
“Integrity of dopaminergic terminals in the caudate nucleus is relevant for rest tremor in Parkinson’s disease” by Marcelo Mendonça et al.npj Parkinson’s Disease
