Относительно новые результаты исследований, свидетельствующие о том, что самые ранние стадии болезни Паркинсона (БП) могут возникать в кишечнике, в последние годы набирают силу. В исследовании, опубликованном в Journal of Parkinson’s Disease, Томаш Брудек (Tomasz Brudek) с соавторами изучили доказательства связи между воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) и БП и предлагают направления для будущих исследований.
Актуальность проблемы
БП – это медленно прогрессирующее заболевание, которое влияет на движение, мышечный контроль и баланс. Это второе по распространенности возрастное нейродегенеративное расстройство, поражающее около 3% населения в возрасте 65 лет и до 5% лиц старше 85 лет. В течение 20-го века считалось, что БП в первую очередь является расстройством мозга, однако исследования показали, что на самом деле БП может начинаться в нервной системе кишечника, части вегетативной нервной системы.
Результаты научной работы
“Болезнь Паркинсона – это не просто расстройство мозга, а группа заболеваний, которые могут иметь свое начало на периферии, особенно в желудочно-кишечном тракте”, – объясняет Брудек. “В целом, все данные, включая исследования на людях, животных и микробиоме, достаточно убедительно свидетельствуют о том, что люди с повышенной склонностью к периферическому воспалению имеют более высокий риск развития БП. Учитывая потенциально критическую роль патологии кишечника в патогенезе БП, существуют основания подозревать, что ВЗК может влиять на риск развития БП”.
В этой научной работе поднимаются последние знания о связях между ВЗК и БП и представляются доказательства из исследований на животных, что изменения периферической иммунной системы могут играть определенную роль в БП. Понимание важности так называемой оси кишечник-мозг (связи между кишечником и мозгом) при БП быстро растет в последние годы. Это также дает важные новые идеи о том, как иммунная система и воспаление могут играть определенную роль в БП.
Воспалительные процессы, которые наблюдаются у некоторых пациентов с БП, естественно, привели к обсуждению взаимосвязи между ВЗК и БП, поскольку они имеют некоторые общие основные характеристики.
ВЗК в настоящее время рассматривается как неадекватный иммунный ответ на микробиоту в кишечнике, характеризующийся хронической провоспалительной иммунной активностью, чертой, которая в настоящее время также считается фундаментальным элементом нейродегенеративных расстройств. Подчеркивая актуальность иммунной системы, крупные исследования Ассоциации генома (GWAS) и анализ путей, основанные на 138 511 лицах европейского происхождения, выявили 17 общих локусов между БП и семью аутоиммунными заболеваниями, включая целиакию, ревматоидный артрит, диабет 1 типа, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит и болезнь Крона.
Многие эпидемиологические и генетические исследования показали, что существует повышенный риск развития БП среди людей с ВЗК.
“Воспаление кишечника является лишь одним из многих симптомов в списке изменений в кишечнике и связано с нервными структурами у пациентов с БП. Таким образом, ВБК может быть только одним из многих источников воспаления кишечника”, – объясняет Брудек.
Выводы
Выявление факторов риска, связанных с продромальными фазами БП, может позволить провести ранние интервенционные исследования, которые могут изменить или замедлить прогрессирование заболевания.
Необходимы дополнительные исследования для выявления пациентов с риском развития БП, чтобы начать ранние терапевтические вмешательства. Будущая фармакологическая терапия, направленная на замедление или остановку прогрессирования БП, должна быть направлена не только на пациентов, находящихся на ранней стадии заболевания, но и на пациентов, находящихся в группе риска развития БП. Врачи должны знать о ранних симптомах Паркинсона у пациентов с ВЗК, а также у пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями.
“Четкое знание механизмов, вовлеченных в кишечную / иммунную / нервную коммуникацию, может помочь улучшить прогностические и терапевтические инструменты, ведущие к улучшению качества жизни пациентов, уменьшению обострения симптомов БП и замедлению прогрессирования заболевания”, – заключает Брудек.
Авторы другого исследования утверждают, что болезнь Паркинсона можно обнаружить в анализах крови.
