До 74% людей с психозом сталкиваются не только с голосами и тревогой, но и с навязчивыми умственными образами — яркими, часто многосенсорными «картинками», которые подливают масла в огонь паранойи и чувства угрозы. Если такие образы «подкручивают» убеждение, что кто-то собирается причинить вред, — уровень недоверия взлетает. И наоборот: если научиться менять образ, меняется и переживание угрозы.
Что такое iMAPS
Новая терапия iMAPS — это целенаправленная работа именно с образами. Пациента учат распознавать и переформатировать пугающие сцены: уменьшать их «масштаб», менять «ракурс», «фактуру», а затем использовать рескриптинг (технику из травма-фокусированной терапии), чтобы задать новый, безопасный финал старой истории. Параллельно прорабатываются негативные схемы о себе и других людях.
В пилотном исследовании (45 участников) метод показал высокую вовлечённость пациентов и заметное снижение дистресса, без дополнительных рисков. Это не замена стандартной терапии — а сильное дополнение к ней, особенно когда лекарства не дают ожидаемого эффекта или вызывают тяжёлые побочные явления.
Как это работает на практике
Кристофер Тейлор (Christopher Taylor), научный сотрудник и клинический психолог из Университета Шеффилда (University of Sheffield), объясняет на примере: человек боится, что «в дом ворвётся злоумышленник» — мозг сам прорисовывает сцену вторжения, тело реагирует паникой, образ возвращается ещё сильнее. Вместо того чтобы подавлять картинку (что, как правило, усиливает её), в iMAPS начинают с «безопасного места», а потом мягко тренируют контроль над образом — вплоть до его трансформации и «новой развязки».
Один из участников, Том Брендвуд-Спенсер (Thom Brandwood-Spencer), рассказывает, что ключевым для него стало возвращение чувства влияния на происходящее: когда «фигуры без лица» облачились в воображаемый «скафандр», страх ослаб — и он смог отделить картинку от ощущения угрозы.
Что показало исследование
- Актуальность: образы — один из главных драйверов недоверия и паранойи в общепопуляционных опросах.
- Протокол: около 12 недель, еженедельно; минимум один «ядровой» образ, связанный с галлюцинацией или бредовой идеей (из прошлого, настоящего или воображаемого будущего).
- Итоги: метод безопасен, пациенты охотно включаются в работу, а симптомный дистресс заметно снижается.
- Что дальше: готовится многоцентровое клиническое испытание для оценки клинической и экономической эффективности.
Чем iMAPS отличается от привычных подходов
Классическая КПТ при психозе помогает, но эффект обычно умеренный. Антипсихотики полезны, но до 74% пациентов меняют или прекращают приём в течение 18 месяцев — из-за побочек или слабого ответа. iMAPS атакует сам «двигатель» угрозы — образ, который подпитывает убеждения. Когда картинка меняется, снижается «топливо» параноидных мыслей.
Журнал и организации
Результаты пилотного исследования описаны исследовательской группой журнал «Schizophrenia Research». В публикации подчеркнута необходимость следующего шага — более крупного рандомизированного испытания.
В контексте нейробиологии психических расстройств полезны также данные коллег из Университета Иллинойса (University of Illinois), которые регулярно публикуют работы о механизмах шизофрении и когнитивных нарушений.
Что это значит для пациентов и врачей
- Пациентам: если образы — сердцевина вашего страха, работа именно с ними может принести ощутимое облегчение.
- Клиницистам: iMAPS — потенциально масштабируемый инструмент для амбулаторной практики; сочетается с медикаментозной терапией и КПТ.
- Исследователям: пора ответить на вопросы «для кого работает лучше» (модули травмы, уровень инсайта, тип образов) и как оптимально комбинировать iMAPS с фармтерапией.
Авторы другого исследования отмечают, что когнитивные нарушения при психозе тесно связаны с работой мозговых сетей — это помогает точнее нацеливать психологические вмешательства. Подробнее: «Когнитивные нарушения, возникающие при психозе, связаны с деятельностью мозга».
Литература.
“iMAgery Focused Therapy for PSychosis (iMAPS-2): An Assessor-blind Feasibility Randomized Controlled Clinical Trial” by Christopher Taylor et al. Schizophrenia Bulletin
