Пожилые люди, получившие рекомбинантную вакцину против опоясывающего лишая, в последующие четыре года реже сталкивались с диагнозом деменции. В крупном исследовании с участием более полумиллиона человек вакцинация была связана с относительным снижением риска на 24%. Однако работа была наблюдательной, поэтому она не доказывает, что именно вакцина предотвращает деменцию.
Более полумиллиона пожилых участников
Исследование провели Кейлин Н. Хейз (Kaleen N. Hayes) и её коллеги из Брауновского университета (Brown University) и других научных организаций. Результаты опубликованы в Annals of Internal Medicine.
Авторы использовали данные Medicare и электронные медицинские карты 509 926 человек в возрасте 66 лет и старше, поступивших в более чем 5500 учреждений квалифицированного сестринского ухода в США с 2017 по 2022 год. Такие учреждения принимают пациентов как для кратковременного восстановления после болезни или госпитализации, так и для более длительного ухода.
На момент включения у участников не должно было быть ранее диагностированной деменции, и они должны были соответствовать условиям вакцинации против опоясывающего лишая. Средний возраст участников составлял 79 лет.
Исследователи сравнили тех, кто в течение 12 месяцев после поступления получил хотя бы одну дозу рекомбинантной вакцины против опоясывающего герпеса (RZV; Shingrix), с теми, кто вакцину не получил. Из всей выборки были вакцинированы 8843 человека — около 1,7%. При этом 87% из них получили препарат уже после выписки из учреждения.
Риск деменции оказался ниже на 24%
За период наблюдения продолжительностью до четырёх лет расчетный риск диагностированной деменции составил 18,8% среди получивших не менее одной дозы вакцины и 24,6% среди невакцинированных.
Абсолютная разница составила 5,8 процентного пункта, а отношение рисков — 0,76. Иными словами, в статистической модели вакцинация была связана с относительным снижением риска деменции примерно на 24%.
Авторы также отмечают, что абсолютная разница соответствует приблизительно одному случаю деменции на 17 человек. Однако трактовать это число как доказанное количество «предотвращённых» случаев нельзя: исследование не было рандомизированным и не способно надёжно установить причинно-следственную связь.
Что такое эмуляция целевого клинического исследования
Для анализа исследователи применили метод эмуляции целевого исследования — target trial emulation. Его используют при работе с наблюдательными медицинскими данными, чтобы заранее определить группы сравнения, начало наблюдения, вмешательство и исходы примерно так, как это делалось бы в рандомизированном клиническом исследовании.
Такой подход позволяет уменьшить некоторые типичные ошибки наблюдательных исследований, но не превращает их в рандомизированные испытания.
В частности, авторы учитывали 57 исходных и меняющихся со временем характеристик пациентов. Тем не менее полностью исключить влияние неучтённых различий между вакцинированными и невакцинированными невозможно.
Почему нельзя утверждать, что Shingrix предотвращает деменцию
Получавшие вакцину участники в среднем были несколько моложе и здоровее тех, кто оставался невакцинированным. Само по себе это могло уменьшить вероятность последующего диагноза деменции.
Статистическая корректировка не устранила выявленную связь полностью. Однако дополнительные анализы с использованием контрольных исходов указали на возможность остаточного смешения — ситуации, когда на результат продолжают влиять факторы, которые исследователи не смогли полностью измерить или учесть.
Поэтому корректный вывод состоит в том, что вакцинация была связана с меньшим риском диагностированной деменции, а не в том, что вакцина доказанно её предотвращает.
Для подтверждения нейропротективного эффекта потребуются дополнительные исследования, в том числе такие, которые позволят надёжнее отделить действие самой вакцинации от особенностей здоровья и поведения людей, которые чаще соглашаются на прививки.
Чем отличается новая работа от предыдущих исследований
Связь между вакцинацией против опоясывающего лишая и меньшей частотой деменции обнаруживали и ранее. Однако многие предыдущие исследования оценивали старую живую аттенуированную вакцину.
Новая работа посвящена рекомбинантной вакцине Shingrix. Она содержит не живой вирус, а вирусный белок в сочетании с адъювантом — компонентом, усиливающим иммунный ответ. В США препарат был одобрен в 2017 году, а прежняя живая вакцина Zostavax с ноября 2020 года больше недоступна.
Стандартный курс Shingrix состоит из двух доз. При этом в рассматриваемом исследовании человека относили к вакцинированной группе уже после получения как минимум одной дозы, поэтому результаты не следует интерпретировать как отдельную оценку эффективности завершённой двухдозовой схемы против деменции.
Как вакцина теоретически может быть связана со здоровьем мозга
Опоясывающий лишай развивается при повторной активации вируса Varicella zoster — того же вируса, который вызывает ветряную оспу. После первичной инфекции он может десятилетиями сохраняться в нервной системе в неактивном состоянии, а затем реактивироваться, особенно с возрастом или при ослаблении иммунитета.
Почему вакцинация потенциально может быть связана с риском деменции, пока не установлено. Среди возможных направлений для дальнейших исследований — предотвращение реактивации вируса, уменьшение воспалительных процессов или особенности иммунного ответа после вакцинации. Нынешнее исследование непосредственно эти механизмы не проверяло.
Кто финансировал исследование
Работа была профинансирована компанией GlaxoSmithKline, производителем Shingrix. Авторы указали этот источник финансирования в публикации. Согласно сообщению Брауновского университета (Brown University), компания не контролировала дизайн исследования, анализ данных и решение о публикации результатов.
Наличие промышленного финансирования само по себе не делает результаты недостоверными, однако является важной информацией при оценке исследования и должно учитываться вместе с его дизайном и другими ограничениями.
Таким образом, результаты добавляют новые данные к гипотезе о возможной связи вакцинации против опоясывающего лишая со снижением риска деменции. Пока же доказанным назначением Shingrix остаётся профилактика опоясывающего лишая и связанных с ним осложнений, а защита от деменции требует отдельного подтверждения.
О возможных связях герпесвирусных инфекций с изменениями биомаркеров старения мозга МКБ-11 ранее рассказывал в материале о герпесвирусах и биологическом старении мозга у женщин.
Литература
Hayes K. N., Harris D. A., McConeghy K. W., Grove L. R., Joshi R., Han L., Davidson H. E., Chachlani P., Bayer T. A., Singh M., Abul Y., DeVone F., Gravenstein S. Dementia Risk After Recombinant Herpes Zoster Vaccination in Older Adults With a Recent Skilled-Nursing Facility Stay: A Target Trial Emulation // Annals of Internal Medicine. — 2026. — Vol. 179, No. 7. — P. 958–967. — DOI: 10.7326/ANNALS-25-04689.
Hayes K. N., Harris D. A., McConeghy K. W., et al. Dementia Risk After Recombinant Herpes Zoster Vaccination in Older Adults With a Recent Skilled-Nursing Facility Stay: A Target Trial Emulation // PubMed. — 2026. — PMID: 42296498.
Brown University. Study suggests shingles vaccine may lower dementia risk. — 15 June 2026.
Centers for Disease Control and Prevention. Use of Recombinant Zoster Vaccine in Immunocompromised Adults Aged ≥19 Years: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices — United States, 2022 // Morbidity and Mortality Weekly Report. — 2022. — Vol. 71, No. 3. — P. 80–84. — DOI: 10.15585/mmwr.mm7103a2.