У людей с предиабетом, которым удалось вернуть уровень глюкозы крови в нормальный диапазон, риск тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений оказался существенно ниже. К такому выводу пришли исследователи Кингс-колледжа Лондона (King’s College London) и их коллеги.
Работа опубликована в журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology.
Что такое предиабет
Предиабет — это состояние, при котором уровень сахара в крови уже выше нормы, но ещё не достигает значений, необходимых для диагноза сахарного диабета 2-го типа. Многие люди с предиабетом со временем действительно переходят в диабет, но риск не ограничивается только этим.
Сам предиабет связан с повышенной вероятностью сердечно-сосудистых заболеваний — инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности и смерти от сердечных причин.
По оценкам, предиабет встречается очень часто: более чем у 1 млрд человек в мире. В Соединённом Королевстве примерно каждый пятый взрослый имеет диабет или предиабет, в Соединённых Штатах Америки — более каждого третьего, а в Китае — около 4 из 10 взрослых.
Что означает ремиссия предиабета
Ремиссия предиабета в этой работе означает возвращение уровня глюкозы в нормальный диапазон. Это не то же самое, что «вылечиться навсегда»: человеку всё равно может быть нужен контроль питания, массы тела, физической активности и других факторов риска.
Но исследование показывает, что именно нормализация обмена глюкозы может быть важной целью, а не только отсрочка развития диабета.
Какие данные изучили
Команда под руководством Андреаса Биркенфельда (Andreas Birkenfeld) повторно проанализировала данные двух крупных исследований профилактики диабета:
Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS) — долгосрочного исследования в Соединённых Штатах Америки;
Da Qing Diabetes Prevention Outcomes Study (DaQingDPOS) — долгосрочного исследования в Китае.
Обе работы наблюдали за людьми с предиабетом на протяжении многих лет и включали вмешательства, связанные с физической активностью и более здоровым питанием.
Сердечно-сосудистый риск снизился более чем наполовину
Участники, у которых предиабет перешёл в ремиссию, имели на 58% более низкий риск смерти от сердечно-сосудистых причин или госпитализации из-за сердечной недостаточности.
Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь достаточно эффективно для потребностей организма. Она часто приводит к одышке, отёкам, слабости и повторным госпитализациям.
Также у людей с ремиссией предиабета риск инфаркта, инсульта и других крупных сердечно-сосудистых событий был ниже на 42%.
Важно, что результаты были сходными в американской и китайской группах. Польза сохранялась спустя годы после нормализации глюкозы, что указывает на возможный длительный эффект улучшения обмена веществ.
Почему одних советов по образу жизни может быть недостаточно
Авторы подчёркивают важное различие. Физическая активность, снижение массы тела и здоровое питание остаются полезными для общего здоровья. Но более ранние анализы этих же исследований не показали значимого снижения сердечно-сосудистого риска только за счёт комплексных вмешательств в образ жизни у людей с предиабетом.
Новая работа предполагает, что ключевым может быть не сам факт участия в программе питания или физической активности, а достижение конкретного метаболического результата — нормализация уровня глюкозы.
По словам Андреаса Биркенфельда (Andreas Birkenfeld), ремиссия предиабета может стать новым важным инструментом первичной профилактики наряду со снижением артериального давления, контролем холестерина и отказом от курения.
Важное ограничение
Это были дополнительные, или post-hoc, анализы уже проведённых исследований. Такой подход помогает увидеть важные связи, но не доказывает причинно-следственную связь так же надёжно, как специально спланированное исследование, где ремиссия предиабета заранее была бы главной целью.
Иными словами, результаты не означают, что нормализация глюкозы сама по себе во всех случаях гарантированно снижает риск инфаркта или сердечной недостаточности. Но связь выглядит достаточно сильной, чтобы рассматривать ремиссию предиабета как важную клиническую цель.
Что это значит для пациентов
Для человека с предиабетом главный вывод практический: важно не только «не допустить диабет», но и по возможности вернуть показатели глюкозы к норме. Для этого могут понадобиться снижение массы тела, регулярная физическая активность, питание с контролем качества и количества углеводов, лечение нарушений сна, контроль давления и липидов крови.
Иногда врач может рассмотреть и лекарственную профилактику, особенно если риск диабета и сердечно-сосудистых осложнений высокий. Но выбор тактики зависит от возраста, массы тела, уровня глюкозы, сопутствующих заболеваний и общего сердечно-сосудистого риска.
Ранее МКБ-11 писал о том, что препараты для снижения веса и диабета могут защищать сердце у пациентов высокого риска.
Литература
Vazquez Arreola E., Gong Q., Hanson R. L., Wang J., Sandforth L., He S., Sandforth A., Qian X., Giacca M., Bornstein S. R., Fritsche A., Stefan N., Preissl H., Gregg E. W., Marx N., Jumpertz-von Schwartzenberg R., Li G., Birkenfeld A. L. Prediabetes remission and cardiovascular morbidity and mortality: post-hoc analyses from the Diabetes Prevention Program Outcome study and the DaQing Diabetes Prevention Outcome study // The Lancet Diabetes & Endocrinology. — 2026. — Vol. 14, № 2. — P. 137. — DOI: 10.1016/S2213-8587(25)00295-5.