В международном исследовании, проведенном учеными из Университета МакМастер (McMaster University), обнаружено, что совместные усилия друзей, членов семьи и медицинских работников, не являющихся врачами, могут существенно повлиять на снижение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертонией. Результаты исследования опубликованы в научном журнале The Lancet.
Актуальность проблемы
Гипертония является основной причиной сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире, причем большая часть бремени приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. Хотя существуют очевидные преимущества и рекомендации по применению антигипертензивных препаратов и статинов у пациентов с гипертонией, контроль артериального давления и использование статинов в этих странах очень низок.
Материалы и методы обследования
В исследовании приняли участие 1371 человек в возрасте 50 лет и старше из 30 общин Колумбии и Малайзии. Люди в 16 общинах получали обычную помощь, а в 14 общинах проводилось вмешательство, которое включало начало и мониторинг лечения и контроль факторов риска медицинскими работниками, не являющимися врачами, с использованием алгоритмов управления на основе компьютерных планшетов и консультирования; предоставление бесплатных антигипертензивных препаратов и статинов, рекомендованных медицинскими работниками, не являющимися врачами, под наблюдением врачей, а также привлечение друзей или членов семьи для поддержки соблюдения лечения и рекомендаций по образу жизни.
Результаты научной работы
У людей с плохо контролируемой артериальной гипертензией, получавших комплексное и всестороннее вмешательство со стороны медицинских работников, не являющихся врачами, вместе с друзьями в течение года наблюдалось снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний более чем на 40% по сравнению с обычным лечением.
«Произошло усиление контроля артериального давления, снижение уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и улучшение приверженности к лечению, физической активности и здоровой диете», – утверждает автор исследования Джон-Дэвид Швальм (Jon-David Schwalm) из Исследовательского института здоровья населения (PHRI).
«Предыдущие исследования с участием медицинских работников, не являющихся врачами, привели к умеренному воздействию на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Мы проверили, может ли вмешательство с участием медицинских работников, врачей общей практики и семьи с предоставлением доказательной базы по безопасности лекарственных препаратов существенно снизить индивидуальный сердечно-сосудистый риск, и обнаружили, что он успешен», – объясняет Швальм.
Первичным результатом было изменение показателя риска по Фрамингему (Framingham Risk Score), который является оценкой десятилетнего риска сердечно-сосудистых заболеваний. У тех, кто получил вмешательство, риск снизился на 11,2% по сравнению с 6,4% в контрольной группе. Это примерно в 2 раза. Наблюдалось снижение систолического артериального давления на 11,45 мм рт.ст. и снижение уровня холестерина ЛПНП в сыворотке на 0,41 ммоль/л по сравнению с контрольной группой. Обе эти находки являются статистически значимыми и предсказывают значительное снижение в будущем случаев сердечно-сосудистых заболеваний. Доля пациентов с контролируемой артериальной гипертензией была более чем в два раза выше: 69% в группе вмешательства по сравнению с 31% в контрольной группе.
В частности, были отмечены важные улучшения в физической активности и рационе питания.
Выводы
«Эта стратегия прагматична, эффективна и масштабируема и может существенно снизить сердечно-сосудистые заболевания в мире по сравнению с современными методами, которые основаны исключительно на рекомендациях врачей», – объясняет Швальм.
«Принятие или адаптация стратегии HOPE 4 в разных странах для лучшего контроля гипертонии и снижения других факторов риска может помочь в достижении цели ООН по сокращению преждевременной сердечно-сосудистой смертности на одну треть к 2030 году», – резюмирует Швальм.
Авторы другого исследования утверждают, что окрестности с наибольшим озеленением предотвращают сердечно-сосудистые заболевания.
