В новом исследовании Объединенной европейской гастроэнтерологии (UEG Week 2019) сообщается, что 18 часто используемых групп лекарственных препаратов сильно влияют на таксономическую структуру и метаболический потенциал кишечного микробиома. Было также обнаружено, что 8 категорий препаратов усиливают механизмы устойчивости к противомикробным препаратам у участников исследования.
Результаты исследования опубликованы в научном журнале United European Gastroenterology.
Актуальность проблемы
Кишечный микробиом — это популяция микроорганизмов, обитающих в кишечнике. Кишечный микробиом содержит десятки триллионов микроорганизмов, в том числе не менее 1000 различных видов известных бактерий. На микробиом кишечника человека влияет целый ряд различных факторов, в том числе лекарственные препараты. За последние 15 лет изучению микробиома уделялось все больше внимания. В многочисленных исследованиях сообщается об изменениях в микробиоме кишечника не только при ожирении, диабете и заболеваниях печени, но также при раке и нейродегенеративных заболеваниях.
Материалы и методы обследования
Исследователи из Университетского медицинского центра Гронингена (University Medical Center Groningen) и Маастрихтского университетского медицинского центра (Maastricht University Medical Center) изучили 41 наиболее часто используемую группу лекарственных препаратов и оценили 1883 образца фекалий из популяционной когорты, пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) и пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), и пациентов из контрольной группы. Исследователи сравнили профили таксономических и метаболических функций пациентов, принимающих препараты, с людьми, не употребляющими препараты. Также ученые рассмотрели влияние однократного и последующего комбинированного приема лекарственных препаратов.
Результаты научной работы
Наблюдаемые изменения могут увеличить риск кишечных инфекций, ожирения и других серьезных состояний и расстройств, связанных с микробиомом кишечника.
Группы препаратов, которые оказали наибольшее влияние на микробиом кишечника, включают:
- Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — используются для лечения диспепсии. ИПП принимают от 11 до 24% населения Европы. ИПП также используются для лечения язвенной болезни, гастроэзофагеального рефлюкса, пищевода Барретта и эрадикации H. Pylori;
- Метформин — используется для лечения диабета 2 типа. Метформин принимают 10% взрослых европейцев;
- Антибиотики — используются для лечения бактериальных инфекций, которые ежегодно получают 34% населения Европы;
- Слабительные средства — используются для лечения и профилактики запоров. Эти препараты принимают 17% европейцев.
При использовании ИПП увеличивается содержание бактерий в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и усиливается производство жирных кислот, в то время как у потребителей метформина был более высокий уровень патогенных бактерий Escherichia coli (E. coli). Исследователи также обнаружили, что дополнительные 7 категорий препаратов были связаны со значительными изменениями в популяциях бактерий в кишечнике. Использование определенных антидепрессантов (так называемых СИОЗС) теми, у кого есть СРК, было связано с обилием потенциально опасных видов бактерий Eubacterium ramulus. Использование пероральных стероидов было связано с высоким уровнем метаногенных бактерий, что было связано с ожирением и увеличением ИМТ.
Автор исследования Арнау Вич Вила (Arnau Vich Vila) комментирует:
«Мы уже знаем, что на эффективность и токсичность некоторых лекарственных препаратов влияет бактериальный состав желудочно-кишечного тракта и что нарушение микробиома кишечника связано с множественными заболеваниями, поэтому крайне важно понять, какое влияние оказывают препараты на микробиом кишечника. Наша работа подчеркивает необходимость учета роли кишечной микробиоты при разработке методов лечения, а также указывает на новые гипотезы, которые могут объяснить некоторые побочные эффекты, связанные с использованием лекарственных препаратов».
Авторы другого исследования утверждают, что разрабатываются новые методы лечения рака толстой кишки на основе изменения состава микробиома.
