Малоинвазивная процедура — эмболизация коленных артерий — помогает некоторым пациентам с хронической болью в колене получить выраженное облегчение без большой операции. При более техническом описании этот подход можно назвать транскатетерной селективной эмболизацией ветвей подколенной артерии.
О методе рассказали специалисты Университета Колорадо (University of Colorado), включая врача Ли Касадабана (Leigh Casadaban) из Медицинской школы Университета Колорадо в Аншутце.
История пациентки
У 74-летней Синтии Шраф-Флетчер (Cynthia Schraf-Fletcher) процедуру выполнили на правом колене. Почти через год после вмешательства она описывает результат как «замечательный» и сравнивает улучшение с эффектом эндопротезирования, которое ранее перенесла на левом колене.
По словам пациентки, после уменьшения боли ей стало легче заниматься обычными делами: работать в саду и крутить педали велотренажера.
Как работает процедура
Эмболизация коленных артерий направлена на уменьшение кровотока в воспаленных участках коленного сустава. Врач через небольшой прокол вводит тонкий катетер в бедренную артерию и под рентгеновским контролем проводит его к мелким сосудам вокруг колена.
Затем в выбранные сосуды вводят микроскопические частицы. Они перекрывают патологический кровоток в зонах, связанных с воспалением и болью. Идея метода в том, чтобы уменьшить воспалительную активность внутри сустава, а вместе с ней — отек и болевые ощущения.
Кому метод может подойти
По словам Ли Касадабана (Leigh Casadaban), эмболизация коленных артерий может занять промежуточное место между консервативным лечением и эндопротезированием коленного сустава.
Обычно при остеоартрите колена пациентам предлагают снижение нагрузки, лечебную физкультуру, обезболивающие и противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции. На другом конце шкалы — полная замена коленного сустава. Но есть пациенты, которым обычные методы уже не помогают, а большая операция пока не подходит или нежелательна.
Лучшие результаты чаще наблюдаются при легком и умеренном остеоартрите. При более выраженном разрушении сустава процедуру тоже могут выполнять, но эффект обычно бывает менее длительным.
Что происходит в день вмешательства
Процедура обычно занимает 1–2 часа и проводится амбулаторно, то есть без длительной госпитализации. Используется седация — медикаментозное расслабление и уменьшение тревоги, при котором пациент не находится под полноценным общим наркозом.
После вмешательства человека наблюдают несколько часов, затем обычно отпускают домой в тот же день. В первые дни врачи советуют щадящий режим.
Насколько долго может сохраняться эффект
По словам Ли Касадабана (Leigh Casadaban), примерно у 70% пациентов наблюдаются выраженные результаты: боль может уменьшаться наполовину или даже сильнее. У некоторых пациентов после процедуры боль исчезает полностью.
Пока данные остаются ранними, но выглядят обнадеживающе. Японские наблюдения показывали сохранение обезболивающего эффекта до 4 лет после одной амбулаторной процедуры. В США уже есть данные примерно за 2 года: у пациентов с хорошим первоначальным ответом облегчение может сохраняться в течение этого срока.
Это не означает, что эмболизация заменит эндопротезирование всем пациентам. Скорее, она может стать вариантом для тщательно отобранных людей с болью при остеоартрите колена.
Что еще изучают ученые
Ли Касадабан (Leigh Casadaban) сейчас руководит двумя клиническими исследованиями. В одном ученые изучают изменения суставной жидкости у пациентов после эмболизации коленных артерий. Суставная жидкость смазывает сустав и отражает часть воспалительных процессов внутри него.
Во втором исследовании проверяется временное устройство Nexsphere-F, которое перекрывает мелкие сосуды в колене, вероятно связанные с воспалением и болью.
Исследователи также рассматривают возможность применения похожего подхода при других болезненных состояниях опорно-двигательной системы: «замороженном плече», «локте теннисиста» и подошвенном фасциите. Но пока основное применение метода связано именно с болью в колене.
Что важно помнить пациентам
Остеоартрит — хроническое заболевание, при котором постепенно повреждаются суставной хрящ и окружающие ткани. Боль, скованность и ограничение подвижности могут серьезно ухудшать качество жизни.
Эмболизация коленных артерий не устраняет сам факт износа сустава и не подходит всем. Решение зависит от стадии остеоартрита, выраженности боли, результатов обследования, сопутствующих заболеваний и того, какие методы уже пробовал пациент.
Обсуждать такой вариант стоит с врачом, который занимается лечением боли в суставах, ортопедом и специалистом по рентгенэндоваскулярным вмешательствам. Особенно важно не откладывать консультацию, если боль сопровождается выраженным отеком, покраснением, повышением температуры, внезапной невозможностью наступать на ногу или недавней травмой.
О похожем подходе и результатах исследования с участием пациентов с остеоартритом колена МКБ-11 ранее писал в материале «Малоинвазивная процедура может уменьшать боль при остеоартрите колена».
Литература
Mason K. For Chronic Knee Pain, Genicular Artery Embolization Provides a New Alternative // University of Colorado Anschutz School of Medicine. 2026.