Новый инструмент калькулятора риска, который использует набор переменных, включая возраст, гипертонию и диабет, может быть использован для точного прогнозирования вероятности развития хронического заболевания почек в течение 5 лет. Результаты исследования опубликованы в научном журнале Journal of the American Medical Association.
Актуальность проблемы
Хроническая болезнь почек является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, которым страдают около 10% взрослого населения во всем мире. Хроническая болезнь почек прогрессирует, если ее не лечить, и вызывает множество проблем, включая накопление вредных химических веществ в крови и повышение риска сердечно-сосудистых заболеваний. На поздней стадии, известной как терминальная болезнь почек, искусственное фильтрование крови (диализ) или пересадка почки являются единственными жизненно необходимыми вариантами лечения. Тем не менее, при раннем обнаружении прогрессирование хронической болезни почек может быть замедлено или остановлено с помощью методов лечения заболеваний, связанных с поражением почек, таких как гипертония и диабет, и путем ограничения использования веществ, таких как определенные антибиотики, обезболивающие препараты НПВП и контрастные вещества для диагностики.
Материалы и методы обследования
Калькулятор риска, описанный в исследовании, основан на анализе клинических данных более чем 5 миллионов человек по всему миру. Исследователи разработали уравнения риска, идентифицируя людей с высокой точностью, которые подвергаются риску развития хронического заболевания почек в течение 5 лет. Это также относится к новым клиническим группам, используемым для подтверждения результатов.
Хроническое заболевание почек определяется как способность крови фильтровать почки ниже половины нормы и диагностируется и контролируется путем измерения уровня белка в моче. Калькулятор позволяет врачам определять, какие пациенты подвергаются риску, и, таким образом, извлекать наибольшую пользу из профилактических вмешательств.
Ученые создали консорциум по прогнозированию хронических заболеваний почек 10 лет назад, чтобы исследователи со всего мира могли обмениваться данными. В новом исследовании ученые проанализировали 34 когорты, собранные Консорциумом, в том числе 5222711 человек из 28 стран с данными начиная с 1970 года. Целью ученых было разработать уравнение с использованием известных факторов риска, которые врачи могли бы использовать для прогнозирования хронической болезни почек в течение 5 лет.
В конечном итоге, исследователи разработали 2 уравнения, одно для людей без диабета и одно для людей с диабетом. Лица с диабетом, как правило, имеют в своей медицинской карте данные, такие как результаты анализов крови и анализа мочи, которых нет у людей без диабета, но они полезны для оценки риска хронических заболеваний почек.
Результаты научной работы
Инструмент калькулятора риска был разработан Консорциумом по хроническому прогнозированию заболеваний почек (Chronic Kidney Disease Prognosis Consortium), который является крупным глобальным сообществом, возглавляемым исследователями из Школы общественного здравоохранения имени Джона Хопкинса в Блумберге (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health).
Уравнения, разработанные исследователями, показывают, что для обеих групп участников одна и та же небольшая группа факторов, по-видимому, определяет большую часть пятилетнего риска хронической болезни почек. Эти факторы включают пожилой возраст, гипертонию, белок в моче (альбуминурия), умеренно сниженную функцию почек, историю сердечно-сосудистых заболеваний и принадлежность к афроамериканцам или женскому полу.
Анализ, проведенный исследователями по оценкам риска, сгенерированным уравнениями, показал, что они были достаточно точными для клинического применения. По словам Кореша, статистическая мера способности показателей риска, различающая людей с диабетом, у которых в течение пяти лет развивается и не развивается хроническое заболевание почек, показала точность в «очень хорошем» диапазоне, в то время как для людей без диабета калькулятор оценки риска был в «отличном» диапазоне.
Эти показатели точности оставались высокими, когда калькулятор риска был применен к совершенно новому набору когорт, включающему 2 253 540 человек.
Авторы другого исследования утверждают, что парацетамол при беременности связан с повышенным риском развития СДВГ и РАС.
