Исследователи из Клиники Мэйо (Mayo Clinic) обнаружили ранее неизвестный механизм, с помощью которого почки помогают организму удерживать воду. Открытие может со временем привести к новым подходам в лечении поликистозной болезни почек.
Работа под руководством нефролога Фуада Чебиба (Fouad T. Chebib) опубликована в журнале Journal of Clinical Investigation.
Почему это важно
До сих пор считалось, что способность почек концентрировать мочу и защищать организм от обезвоживания в основном зависит от вазопрессина. Вазопрессин — это гормон, который помогает почкам возвращать воду обратно в кровь.
Новое исследование показывает: у почек есть ещё один путь сохранения воды, который может работать независимо от вазопрессина.
Неожиданный эффект старого препарата
Команда изучала поликистозную болезнь почек — наследственное заболевание, при котором в почках образуются кисты, заполненные жидкостью. Со временем они могут нарушать работу почек и приводить к почечной недостаточности.
Во время опытов на лабораторных клеточных моделях исследователи проверяли пробенецид — препарат, известный с 1940-х годов. Учёные ожидали, что он усилит процессы, связанные с ростом кист. Но произошло обратное: пробенецид замедлил их рост.
Роль урата
Дальнейшие эксперименты показали, что препарат меняет обращение клеток почек с уратом — формой мочевой кислоты, которую чаще всего вспоминают в связи с подагрой.
Оказалось, что внутри клеток почек урат может работать как сигнальная молекула. Он запускает цепочку процессов, которые выводят водные каналы на поверхность клетки. Через эти каналы почки лучше возвращают воду в организм и делают мочу более концентрированной.
Главное в этом механизме то, что он не требует участия вазопрессина.
Возможная польза для пациентов с поликистозом
Сегодня единственным препаратом, замедляющим прогрессирование поликистозной болезни почек, остаётся толваптан. Он блокирует действие вазопрессина и помогает сдерживать рост кист, но часто вызывает выраженное увеличение объёма мочи — иногда до 6–7 литров в сутки. Для пациентов это тяжёлая нагрузка, особенно ночью.