Естественные роды после кесарева сечения могут быть успешными в более чем 90% случаев и, следовательно, могут считаться разумным вариантом как для матери, так и для ребенка, сообщается в исследовании, опубликованном в BMC Pregnancy and Childbirth. Получив подробную информацию о рисках и преимуществах, связанных с различными вариантами родов, беременные женщины с большей вероятностью выбрали естественные роды после предыдущего кесарева сечения.
Актуальность проблемы
«Частота кесарева сечения увеличивается во всем мире. TOLAC (trial of labor after cesarean) — попытка родов после кесарева сечения считается безопасным вариантом, но большинство женщин вместо этого подвергаются повторному кесареву сечению. Это может быть связано с отсутствием достаточного понимания о рисках и преимуществах обоих типов родов», – сообщает автор исследования Канаме Уно (Kaname Uno) из Мемориальной больницы Тойота (Toyota Memorial Hospital), Япония.
«Потенциальный риск естественных родов после предыдущего кесарева сечения – разрыв матки, который может произойти во время заживающих разрезов. Однако само кесарево сечение несет в себе риск кровотечения, инфекции и других осложнений. Преимущества успешного TOLAC включают снижение риска кровотечений, инфекций и улучшение исходов будущих беременностей».
Материалы и методы исследования
Ученые проанализировали данные с апреля 2005 года по август 2017 года о 1086 беременных женщинах с по крайней мере одним предыдущим кесаревым сечением. Из них 735 будущих мам имели право на TOLAC. Респондентам исследования были представлены подробные объяснения рисков и преимуществ обоих типов родов. Каждую из женщин попросили рассмотреть и принять осознанное решение в выборе родов в течение 34 недель беременности.
Результаты научного исследования
Как показали результаты исследования, из 735 беременных женщин 471 (64,1%) выбрали TOLAC, а 264 (35,9%) – повторное кесарево сечение. Среди 471 женщины, выбравшей TOLAC, у 430 (91,3%) женщин были успешные вагинальные роды, в то время как 41 (8,7%) были классифицированы как «несостоявшиеся TOLAC» и родили при помощи кесарева сечения после того, как женщины не смогли родить вагинально из-за осложнений.
Из этой группы три женщины (0,6%) испытали разрыв матки, но случаев материнской и неонатальной смертности не было. Преждевременный разрыв плодных оболочек до начала схваток и срок беременности более 40 недель были значительными факторами риска неудачного TOLAC. В исследовании 96,4% женщин с естественными родами в анамнезе имели успешный TOLAC. Результаты подтверждают предыдущие исследования, указывающие на то, что роды после кесарева сечения могут быть безопасной альтернативой повторным кесаревым сечениям.
«Выбор естественных родов после предыдущего кесарева сечения может увеличить продолжительность беременности с соответствующим снижением риска потенциальных осложнений для здоровья ребенка. Результаты показывают, что следует поощрять медицинских работников проводить постоянные обсуждения с беременными матери о рисках и преимуществах, связанных с каждым способом родоразрешения, что позволяет им делать свой осознанный выбор», – резюмировал Уно.
Авторы другого исследования установили, что кесарево сечение влияет на иммунную систему ребенка.
