Индуцирование родов на 41 неделе беременности связано с более низким риском смерти новорожденного по сравнению с выжидательной тактикой (подход «подожди и посмотри») до 42 недель, предполагается исследовании, опубликованном в научном журнале BMJ.
Актуальность проблемы
Хотя общий риск смерти в 42 недели низок, исследователи считают, что индукция родов должна быть предложена женщинам не позднее, чем в течение 41 полной недели беременности. Общепринято, что существует повышенный риск возникновения неблагоприятных перинатальных исходов как для матери, так и для ребенка до или после 42 недель беременности. В некоторых исследованиях высказано предположение, что стимулирование родов с 41 недели улучшает родоразрешение, но нет единого мнения о том, как вести здоровую беременность, продолжающуюся более 41 недели.
Материалы и методы обследования
В настоящее время в Великобритании и Скандинавии существует практика родов всех женщин, которые не родили до 42 недель.
Поэтому исследователи в Швеции решили сравнить индукцию родов на 41 неделе с выжидательной тактикой беременности до 42 недель. В исследовании приняли участие 2760 женщин (средний возраст 31 год) с неосложненной беременностью, набранных из 14 шведских больниц в период между 2016 и 2018 годами. Женщины были случайным образом распределены по индукции родов через 41 неделю (1381) или по выжидательной тактике (1379) до индукции при 42 недели беременности.
Результаты научной работы
Основным результатом было комбинированное измерение здоровья детей, в том числе мертворождение или смерть в первые несколько дней жизни (известная как перинатальная смерть), оценка по шкале Апгар менее 7 баллов за 5 минут, низкий уровень кислорода и проблемы с дыханием.
Другие результаты включали поступление в детское отделение интенсивной терапии, оценку по шкале Апгар менее 4 баллов за 5 минут, вес при рождении, пневмонию и сепсис. Тип родов и здоровье матери сразу после родов также были оценены. Что касается показателя основного результата, исследователи не обнаружили различий между группами. Другие результаты, такие как кесарево сечение и здоровье матери после родов, также не различались между группами.
По оценкам исследователей, на каждые 230 женщин, рожающих на 41 неделе, можно предотвратить 1 перинатальную смерть.
Ученые указывают на некоторые ограничения исследования, такие как различия в больничной политике и практике, которые могли повлиять на результаты. Но ученые считают, что женщины с беременностью низкого риска должны быть проинформированы о профиле риска индукции родов в сравнении с выжидательной тактикой и предлагать индукцию родов не позднее, чем через 41 неделю беременности. Это может быть одним из немногих вмешательств, которые уменьшают риск мертворождения.
Авторы другого исследования утверждают, что парацетамол при беременности связан с повышенным риском развития СДВГ и РАС.
