Брюшной тиф

Брюшной тиф является бактериальной инфекцией, которая может привести к высокой температуре, диарее и рвоте. Это может быть смертельным. Брюшной тиф вызывается бактериями Salmonella typhi.

Инфекция зачастую передается через загрязненную пищу и питьевую воду, и она зачастую распространена при нарушении санитарных норм, в частности при несоблюдении правил гигиены рук. Брюшной тиф может также передаваться носителями. Ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 5700 случаев заболевания, и 75% из них начинаются во время международных поездок. Во всем мире около 21,5 миллиона человек ежегодно заболевают брюшным тифом. Если брюшной тиф выявлен на ранней стадии, его можно успешно вылечить антибиотиками. Брюшной тиф может привести к летальному исходу на поздних стадиях.

МКБ-11

1A07 Брюшной тиф

1A07.0 Брюшнотифозный перитонит

1A07.Y Другие уточненные брюшнотифозные заболевания

1A07.Z Брюшной тиф, неуточненный

Несколько фактов о брюшном тифе

• Брюшной тиф является распространенной бактериальной инфекцией в странах с низким уровнем доходов;
• При отсутствии лечения брюшной тиф заканчивается летальным исходом примерно в 25% случаев;
• Симптомы включают высокую температуру и желудочно-кишечные расстройства;
• Некоторые люди переносят брюшной тиф без развития симптоматики;
• Единственное лечение от брюшного тифа — это антибиотики.

Брюшной тиф — возбудитель

Брюшной тиф — это инфекция, вызванная бактерией Salmonella typhimurium (S. typhi). Бактерия живет в кишечнике и крови человека. Брюшной тиф распространяется между людьми при непосредственном контакте с фекалиями зараженного человека. Ни одно животное не переносит эту болезнь, поэтому заразиться можно только от человека.

При лечении менее 4 из 100 случаев заканчиваются летально.

S. typhi проникает через рот и проводит от 1 до 3 недель в кишечнике. После этого бактерия пробивается через кишечную стенку и попадает в кровоток. Из кровотока бактерия распространяется в другие ткани и органы. Иммунная система хозяина мало что может сделать, потому что S. typhi может жить в клетках хозяина, в безопасности от иммунной системы. Брюшной тиф диагностируется путем выявления наличия S. typhi в крови, стуле, моче или образцах костного мозга.

Брюшной тиф — симптомы

Симптомы обычно начинаются между 6 — 30 днями после контакта с бактериями. Двумя основными симптомами брюшного тифа являются лихорадка и сыпь. Температура тела поднимается в течение нескольких дней до от 39 до 40 градусов по Цельсию. Для сыпи, которая встречается не у каждого пациента, характерны розовые пятна, особенно на шее и животе.

Другие симптомы могут включать в себя:

• слабость;
• боль в животе;
• запор;
• головные боли.

Редко может быть спутанность сознания, диарея и рвота. В некоторых случаях происходит перфорация кишечника, что может привести к перитониту, инфекции ткани, которая выстилает брюшную полость, что, по сообщениям, приводит к летальному исходу в 5-62 % случаев.

Другая инфекция, паратиф, вызвана Salmonella enterica. У паратифа симптомы похожи на симптомы брюшного тифа, но паратиф менее опасен для жизни.

Брюшной тиф — лечение

Единственным эффективным средством лечения брюшного тифа являются антибиотики. Чаще всего используются ципрофлоксацин и цефтриаксон. Помимо антибиотиков, важно проводить регидратацию, выпивая достаточное количество воды. В более тяжелых случаях, когда кишечник перфорирован, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тифозная устойчивость к антибиотикам

Как и в случае ряда других бактериальных заболеваний, в настоящее время существует обеспокоенность в связи с растущей устойчивостью антибиотиков к S. typhi. Это влияет на выбор препаратов для лечения брюшного тифа. Например, в последние годы брюшной тиф стал устойчивым к триметоприм-сульфаметоксазолу и ампициллину.

Ципрофлоксацин, одно из ключевых лекарственных препаратов от брюшного тифа, также испытывает аналогичные трудности. Некоторые исследования показали, что уровень резистентности к Salmonella typhimurium составляет около 35%.

Причины

Брюшной тиф вызывается бактериями S. typhi и распространяется через пищу, напитки и питьевую воду, которые покрыты зараженными фекалиями. Мытье фруктов и овощей может распространять инфекцию, если используется загрязненная вода. Некоторые люди бессимптомно переносят брюшной тиф. Иногда болезнь может появиться снова.

В странах с меньшим доступом к чистой воде и моющим средствам, как правило, больше случаев заболевания брюшным тифом.

Прививка от брюшного тифа

Перед поездкой в ​​зону повышенного риска рекомендуется сделать прививку от брюшного тифа. Это может быть достигнуто с помощью пероральных лекарственных препаратов или одноразовой инъекции:

• ●Оральный: живая аттенуированная вакцина. Курс включает прием 4 таблеток, одну из которых нужно принимать каждый второй день, последняя из которых принимается за 1 неделю до поездки.
• ●Shot, инактивированная вакцина, вводится за 2 недели до поездки в виде инъекции.

Вакцины не являются на 100% эффективными, поэтому следует соблюдать осторожность при еде и питье. После пероральной вакцинации могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства, тошнота и головная боль. Тем не менее, серьезные побочные эффекты от любой вакцины встречаются очень редко. Существует 2 типа вакцины против брюшного тифа, но более мощная вакцина по-прежнему необходима. Живая, оральная версия вакцины является самой сильной из двух. Через 3 года она по-прежнему защищает людей от инфекции в 73% случаев. Однако эта вакцина имеет больше побочных эффектов. Нынешние вакцины не всегда эффективны, и поскольку брюшной тиф так широко распространен в более бедных странах, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы найти более эффективные способы предотвращения его распространения.

Ликвидация брюшного тифа

Даже когда симптомы брюшного тифа прошли, бактерии могут оставаться в организме. Люди, путешествующие по Африке, Южной Америке, Азии и особенно Индии, должны быть бдительными.

Брюшной тиф — профилактика

Брюшной тиф распространяется при контакте и проглатывании зараженных фекалий человека. Это может произойти через зараженный источник воды или при обработке пищи. Ниже приведены некоторые общие правила, которым необходимо следовать во время путешествий, чтобы свести к минимуму вероятность заболевания брюшным тифом:

• Пейте воду в бутылках, желательно газированную;
• Если нет бутилированной воды, любую воду необходимо прокипятить в течение по крайней мере 1 минуты, прежде чем употреблять;
• Будьте осторожны, употребляя недостаточно обработанную пищи;
• Избегайте еду на уличных прилавках;
• Избегайте напитков со льдом;
• Избегайте сырых фруктов и овощей, очищайте фрукты самостоятельно и не ешьте кожуру.

Авторы другого исследования утверждают, что прививка против тифа помогает защитить от других инфекций.