Кардиомиопатия: симптомы, причины, лечение
Кардиомиопатия — это заболевание, при котором поражается ослабленная сердечная мышца. При данном состоянии затруднена циркуляция крови по всему телу. Кардиомиопатия встречается у 1 из 500 человек, но зачастую остается недиагностированной. Кардиомиопатия может развиваться с течением времени или человек может иметь заболевание с рождения.
МКБ-11
BC43 Кардиомиопатия
- BC43.0 Дилатационная кардиомиопатия
BC43.00 Семейно-генетическая дилатационная кардиомиопатия
BC43.01 Несемейная дилатационная кардиомиопатия
BC43.0Z Дилатационная кардиомиопатия, неуточненная
- BC43.1 Гипертрофическая кардиомиопатия
BC43.10 Семейно-генетическая гипертрофическая кардиомиопатия
BC43.11 Несемейная гипертрофическая кардиомиопатия
BC43.12 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия
BC43.1Y Другая уточненная гипертрофическая кардиомиопатия
BC43.1Z Гипертрофическая кардиомиопатия, неуточненная
- BC43.2 Рестриктивная кардиомиопатия
BC43.20 Несемейная рестриктивная кардиомиопатия
BC43.2Y. Другая уточненная рестриктивная кардиомиопатия
BC43.2Z Рестриктивная кардиомиопатия, неуточненная
- BC43.3 Эндокардиальный фиброэластоз
- BC43.4 Кардиомиопатия, обусловленная воздействием лекарственных средств и других внешних факторов
- BC43.5 Стресс-индуцированная кардиомиопатия
- BC43.6 Аритмогенная желудочковая кардиомиопатия
- BC43.7 Диабетическая кардиомиопатия
- BC43.Y Другая уточненная кардиомиопатия
- BC43.Z Кардиомиопатия неуточненная
BC44 Некомпактная кардиомиопатия
Дилатационная кардиомиопатия является наиболее распространенной формой заболевания. Она обычно наблюдается у людей в возрасте от 20 до 60 лет. Заболевание зачастую начинается в левом желудочке, но в конечном итоге может затронуть и правый желудочек. Дилатационная кардиомиопатия может поражать структуру и функцию предсердий.
Гипертрофическая кардиомиопатия — это генетическое заболевание, при котором происходит аномальный рост волокон сердечной мышцы, приводящий к утолщению или «гипертрофии» этих волокон. Утолщение делает камеры сердца жесткими и влияет на кровоток, увеличивая риск развития аритмии. Это вторая по распространенности форма кардиомиопатии у детей. Примерно у трети детей диагноз ставится до достижения 1 года.
Рестриктивная кардиомиопатия возникает, когда ткани желудочков становятся жесткими и не могут наполняться кровью должным образом. В конечном счете это может привести к сердечной недостаточности. Чаще встречается у пожилых людей и может быть следствием инфильтративных состояний, связанных с накоплением аномальных веществ в тканях организма, таких как амилоидоз.
Аритмогненная желудочковая кардиомиопатия — это наследственное состояние. При аритмогенной кардиомиопатии фиброзная и жировая ткань замещает здоровые ткани правого желудочка, что может привести к нарушению сердечного ритма. В некоторых случаях этот процесс может происходить и в левом желудочке. Согласно исследованиям в журнале Circulation Research, аритмогенная кардиомиопатия повышает риск внезапной сердечной смерти, особенно у молодых людей и спортсменов.
Симптомы
В некоторых случаях, обычно легких, симптомы кардиомиопатии могут отсутствовать. Однако по мере прогрессирования заболевания человек может испытывать следующие симптомы:
- слабость
- одышка
- отеки ног и лодыжек
- учащенное сердцебиение
- головокружение
- обморок
Причины и факторы риска
Причина кардиомиопатии не всегда ясна, но существуют некоторые известные факторы риска. Например, состояния, которые приводят к воспалению или повреждению сердца, могут увеличить риск развития кардиомиопатии. Сердечная недостаточность, которая может возникнуть в результате сердечного приступа или других состояний, также может вызвать кардиомиопатию.
Дополнительные факторы риска:
- семейный анамнез сердечных заболеваний, внезапной сердечной смерти или кардиомиопатии
- высокое кровяное давление
- заболевание коронарной артерии
- амилоидоз и саркоидоз, которые могут повредить сердце
- вирусные инфекции сердца
- диабет
- расстройство употребления алкоголя
- некоторые женщины могут иметь высокий риск развития кардиомиопатии после беременности.
Диагностика
Врачи проведут медицинский осмотр и диагностические тесты для подтверждения кардиомиопатии. В диагностике используют следующие тесты:
- Рентгенография грудной клетки: рентген помогает определить, увеличено ли сердце, что является признаком определенных заболеваний.
- Электрокардиограмма (ЭКГ): ЭКГ измеряет электрическую активность сердца, включая частоту его биения. Методика также показывает, является ли сердечный ритм регулярным или ненормальным.
- Эхокардиограмма: ЭХО использует звуковые волны для создания изображения сердца. Показывает форму и размер сердца, клапаны и функциональное состояние.
- Катетеризация сердца: катетеризация проверяет поток крови через камеры сердца.
Лечение
Целью лечения кардиомиопатии является контроль симптомов, замедление прогрессирования заболевания и предотвращение внезапной сердечной смерти. Вид лечения может зависеть от тяжести симптомов и формы кардиомиопатии.
Изменения образа жизни
Изменения образа жизни помогут уменьшить тяжесть состояний, которые могли привести к кардиомиопатии. Здоровый образ жизни может также замедлить прогрессирование заболевания. Изменение образа жизни включает следование здоровой диете, которая ограничивает потребление транс-жиров, насыщенных жиров, сахара и соли. Управление стрессом, отказ от курения и физическая активность также полезны для людей с кардиомиопатией.
Применение лекарственных препаратов
Препараты являются частью плана лечения кардиомиопатии. Некоторые виды препаратов, которые могут назначить врачи:
- Бета-блокаторы: замедляют сердечный ритм, и сердце работает менее напряженно.
- Разжижители крови: помогают снизить риск образования тромбов.
- Диуретики: мочегонные средства выводят лишнюю жидкость из организма. Эта жидкость может накапливаться, когда сердце не работает эффективно.
- Препараты для лечения гипертонии: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов ангиотензина и ингибиторы рецепторов ангиотензина-непри-лизина. Помогают снизить артериальное давление и подавить стресс-рецепторы, которые активизируются у людей с кардиомиопатией.
- Антиаритмические препараты: предотвращают нарушение сердечного ритма.
Лечение может также включать различные типы имплантированных устройств:
- Кардиостимулятор: после его хирургической имплантации под кожу около грудной клетки кардиостимулятор подает электрические импульсы к сердцу, заставляя его биться с нормальной частотой.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор: устройство также доставляет электрический импульс к сердцу, когда обнаруживает аномальный, нестабильный сердечный ритм. Электрический импульс возвращает сердечный ритм в норму.
- Устройство для левого желудочка: помогает сердцу перекачивать кровь по всему телу, когда кардиомиопатия сильно ослабила сердце, Это устройство полезно, пока человек ждет пересадки сердца.
- Устройство для сердечной ресинхронизации: это имплантированное устройство помогает координировать сокращения левого и правого желудочков сердца для улучшения сердечной функции.
Оперативное лечение
В серьезных случаях врачи проводят операцию.
Заключение
Кардиомиопатия — это серьезное заболевание, требующее лечения. Без лечения болезнь оно может прогрессировать и стать опасным для жизни. Человек, имеющий семейный анамнез кардиомиопатии или испытывающий симптомы этого заболевания, должен обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз может улучшить состояние человека.
