Лепра
Лепра (лепра) — это бактериальная инфекция, которая развивается очень медленно и может иметь серьезные последствия для здоровья, если не проводить лечение. Данное заболевание поражает нервную систему, вызывая значительные уродства.
МКБ-11
| 1B20 Лепра |
| 1B20.0 Пауцибациллярная форма лепры; |
| 1B20.1 Многобактериальная форма лепры; |
| 1B20.2 Лепроматозные реакции |
| 1B20.20 Реакция I типа |
| 1B20.21 Реакция II типа |
| 1B20.3 Осложнения лепры |
| 1B20.Z Лепра неуточненная |
С современными лекарственными вмешательствами лепра полностью излечима. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие группы сосредоточены на искоренении болезни.
В 2015 году официально с лепрой в мире было зарегистрировано чуть более 176 176 человек, по сравнению с 5,2 миллионами в 1980-х годах. Все проявления заболевания считаются хроническими.
Факты о лепре
- Бактериальная инфекция вызывает лепру.
- Основными симптомами лепры являются поражения кожи и отсутствие чувствительности.
- Бактериями, вызывающими лепру, являются микобактерии лепры.
Что такое лепра?
Лепра, также известная как болезнь Хансена, является бактериальной инфекцией, вызываемой Mycobacterium leprae (M. leprae) и Mycobacterium lepromatosis (M. lepromatosis).
Считается, что некоторые инфицированные люди передают бактерии каплями изо рта или носа, хотя это не совсем ясно. Однако, несмотря на свою репутацию, лепра не особенно заразна. Около 95% населения мира имеют естественный иммунитет и даже после длительного воздействия не подвержены данной патологии.
Бактерии, ответственные за лепру, преимущественно атакуют макрофаги, ключевую часть иммунной системы и клетки Шванна, которые поддерживают клетки нервной системы.
М. leprae и лепроматоз размножаются медленно. Лепра была ликвидирована в большинстве стран, которая определяется как показатель распространенности менее одного случая на 10000 человек. Однако в некоторых странах лепра может передаваться другим людям до того, как ее обнаружат, что затрудняет эффективный контроль распространения болезни.
Симптомы лепры
Симптомы лепры могут проявляться по-разному у разных людей с этим заболеванием.
Основные симптомы включают в себя:
- появление кожных повреждений, которые светлее нормальной кожи и сохраняются в течение недель или месяцев;
- участки кожи с нарушением чувствительности, таким как прикосновение, боль и высокая температура;
- мышечная слабость;
- онемение в руках, ногах, известное как «анестезия в перчатках и чулках»;
- проблемы с глазами;
- заложенность носа и носовое кровотечение;
- скручивание пальцев рук, вызванное параличом мелких мышц кисти;
- язвы на подошвах ног.
Травмы, переломы и ожоги могут остаться незамеченными из-за ощущения онемения, вызванного повреждением нервов, потенциальным заражением или более серьезными травмами.
Повреждение слизистой оболочки, которая покрывает внутреннюю часть носа, иногда может привести к внутреннему повреждению и образованию рубцов.
Лепра может разрушить нервные клетки, ответственные за моргание. Это может привести к высыханию глаз и склонности к инфекции, что приводит к изъязвлению и слепоте.
Классификация лепры
Существует несколько подходов к классификации лепры.
Патологию делят на две группы, туберкулезную и лепроматозную, причем большинство видов лепры представляют собой смесь этих двух видов. Оба типа вызывают поражения на коже, но лепроматозная форма является более тяжелой и вызывает дополнительное образование бугорков.
Факторы риска
Самым большим фактором риска заражения лепрой является контакт с другим человеком, который инфицирован M. leprae или M. lepromatosis. Недоедание также может влиять на риск развития лепры.
Люди с ослабленным иммунитетом могут быть более подвержены риску развития лепры. Однако по неизвестным причинам этот повышенный риск не распространяется на людей с ВИЧ.
Однако люди с ВИЧ и лепрой могут обнаружить, что их состояние ухудшается, когда они начинают антиретровирусное лечение.
Некоторые семьи более склонны к лепре, чем другие, что позволяет предположить, что некоторые люди могут иметь генетическую предрасположенность к лепре. Исследования показывают, что дефект клеточного иммунитета может привести к вероятности заражения лепрой.
Диагностика
Врач обычно ставит диагноз лепры на визуальном распознавании признаков и симптомов. Лабораторные анализы необходимы только в редких случаях. В странах, где лепра является наиболее распространенной, для постановки диагноза достаточно наличия только одного из следующих симптомов:
- поражения кожи, согласующиеся с лепрой и потерей чувствительности
- положительные мазки кожи.
Лечение
Лечение лепры состоит из комплексной терапии, которая продолжается от 6 до 12 месяцев.
Первый препарат, который оказался эффективным, дапсон, используется с 1946 года. Позже была выявлена некоторая устойчивость к препарату. Были разработаны другие препараты — рифампицин и клофазимин.
Сегодня все три препарата можно вводить в комбинации, в зависимости от тяжести заболевания. Это убивает бактерии M. leprae и M. lepromatosis и излечивает пациента.
Побочные эффекты лечения лепры редки, но могут включать:
- Дапсон может привести к незначительной анемии;
- Рифампицин может вызвать аномальные результаты анализа печени, которые исчезают после прекращения приема препарата. Это может также привести к безвредной оранжевой окраске пота, мочи или слез;
- Клофазимин может вызвать легкое потемнение кожи, которая возвращается к нормальной после прекращения лечения.
Профилактика
Идеальными способами предотвращения распространения лепры являются ранняя диагностика и лечение заболевания у людей, которым было передано заболевание. Тем не менее, из-за плохой медицинской инфраструктуры и стигм, связанных с лепрой, образования и условий в различных сообществах по всему миру невозможно произвести полную ликвидацию лепры.
Следующие шаги могут быть предприняты для содействия в профилактике лепры:
- обеспечение образования и самообслуживания;
- мониторинг состояния и симптомов на постоянной основе;
- ведение людей с повседневными травмами и инвалидностью;
- обучение местных жителей профилактике травм и их очистке.
Заключение
К настоящему времени достигнут значительный прогресс, но программы научного и гуманитарного образования должны продолжать работать в унисон, чтобы свести к минимуму и в конечном итоге устранить лепру.
