Стеноз позвоночного канала

Стеноз позвоночного канала (спинальный стеноз) — это состояние, при котором происходит сдавливание нервных корешков в позвоночнике, что может привести к ряду симптомов, включая боль, слабость и онемение рук и ног.

Что такое спинальный стеноз?

Спинальный стеноз возникает, когда промежутки между позвонками сужаются, что приводит к сжатию спинного мозга и нервных корешков. Это может вызвать боль, слабость или онемение, часто в ногах.

МКБ-11

Спинальный стеноз — FA82

Факторы риска

Спинальный стеноз может быть врожденным или приобретенным. Врожденный стеноз позвоночного канала присутствует с рождения. Приобретенный развивается в результате возрастных изменений в позвоночнике, либо в качестве симптома другого заболевания.

Следующие факторы повышают риск развития стеноза позвоночника:

• сколиоз;
• травмы позвоночника или операция на позвоночнике;
• избыток фтора или кальция в организме.

Медицинские причины

Артроз является наиболее распространенной причиной приобретенного стеноза позвоночника. Артроз — это дегенеративная форма артрита, которая может вызывать изменения в позвоночнике и окружающих его структурах с возрастом. Некоторые из этих изменений вызывают сужение позвоночного канала. Примеры включают в себя:

• развитие костных отростков на позвонках, называемых шпорами;
• дегенерация и воспаление суставов между позвонками;
• утолщение связок, поддерживающих позвоночник.

Следующие виды артрита могут вызывать стеноз позвоночника:

• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• Болезнь Педжета.

Симптомы

Люди со стенозом позвоночника могут испытывать следующие симптомы в ногах или ступнях:

• сильная боль;
• онемение;
• слабость.

Эти симптомы могут начинаться медленно и усиливаться со временем. В тяжелых случаях человек может испытывать частичный или полный паралич ног. У некоторых людей развивается тип стеноза позвоночника, называемый синдромом конского хвоста (СКХ). Это серьезное состояние, которое может привести к постоянному параличу и недержанию мочи. Симптомы СКХ включают в себя:

• боль в седалищном нерве, которая распространяется вниз по одной ноге;
• слабость в одной или обеих ногах;
• трудности при ходьбе;
• нарушение функции мочевого пузыря или кишечника;
• потерю чувствительности в области гениталий, заднего прохода и внутренней поверхности бедер;
• потерю половой функции.

Диагностика

Чтобы диагностировать стеноз позвоночного канала, врач расспросит о симптомах и истории болезни, а также проведет медицинский осмотр. Для подтверждения диагноза проведет следующие тесты:

• рентгенография позвоночника, которая помогает обнаружить остеоартритные изменения;
• МРТ или КТ, которые помогают обнаружить изменения в тканях внутри и вокруг позвоночного канала;
• электромиограмма, в которой используется электрод для измерения электрической активности нервов и мышц.

Врач также проведет анализы крови, чтобы исключить различные причины симптомов человека.

Лечение

Хотя нет никакого излечения от данного состояния, комбинация методов лечения поможет стабилизировать состояние и облегчить некоторые симптомы. Методы лечения включают в себя:

Медикаментозное лечение. Используются препараты для облегчения болевого синдрома, такие как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты. При более серьезных симптомах врач может назначить другие лекарственные средства, такие как:

• сильные обезболивающие препараты, такие как опиоиды;
• миорелаксанты для облегчения болезненных мышечных спазмов; 
• инъекции стероидов для уменьшения воспаления вокруг спинного мозга.

Оперативное лечение. В некоторых случаях может потребоваться операция по декомпрессии позвоночника, чтобы уменьшить прогрессирования симптомов. Спинальная декомпрессия — включает удаление костных отростков и других воспаленных тканей из позвоночного канала, освобождая пространство для нервов и спинного мозга. Хирург может выполнить декомпрессию позвоночника как на открытом позвоночнике или как минимально инвазивную процедуру в зависимости от ситуации. При минимально инвазивном варианте врач направляет крошечную камеру и другие хирургические инструменты через небольшой разрез. Этот метод наносит меньше вреда мышцам и мягким тканям и снижает риск заражения.

Упражнение. Регулярные физические упражнения могут укрепить мышцы спины, рук и ног. Врачи рекомендуют не менее трех 30-минутных тренировок в неделю для людей со стенозом позвоночного канала. Эти занятия должны включать упражнения на сгибание нижней части спины вперед. После того, как человек укрепил мышцы спины, он может включать другие занятия, такие как ходьба или плавание.

Статья по теме: Может ли йога помочь людям с хронической болью в спине?