Результаты исследования помогают прояснить, как безопасно предотвратить туберкулез (ТБ) у женщин, живущих с ВИЧ, которые беременны или недавно родили, принимают антиретровирусную терапию и живут там, где туберкулез широко распространен. Результаты исследования опубликованы в научном журнале New England Journal of Medicine.
Актуальность проблемы
«Беременные женщины зачастую исключаются из клинических исследований, что приводит к информационному пробелу, который может представлять опасность для здоровья матери и ребенка», – объясняет автор исследования Энтони Фаучи (Anthony Fauci).
Туберкулез (ТБ) является основной причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире и главной причиной смерти людей, живущих с ВИЧ. Среди женщин туберкулез в основном поражает репродуктивный возраст.
Результаты научной работы
Клиническое исследование, финансируемое Национальным институтом здоровья (National Institutes of Health), показало, что для этих женщин лечение антибиотиком изониазидом для профилактики туберкулеза было бы таким же безопасным, если оно было начато во время беременности или через 12 недель после родов. Тем не менее, если бы профилактическая терапия изониазидом начиналась во время беременности, то был бы значительно больший риск ухудшения состояния здоровья и смерти плода и новорожденных у этих женщин, чем если бы он начался через 12 недель после родов.
Этот вывод касается и заслуживает исследования альтернативных методов профилактической терапии туберкулеза у беременных женщин. Результаты исследования показали, что 1 или несколько показателей плохого состояния здоровья у плода и новорожденных имели место у 24% беременных женщин, которые начали принимать изониазид во время беременности, и у 17% беременных женщин, начавших прием препарата после родов – это статистически значимая разница.
Выводы
Медицинские эксперты согласились с тем, что в целом лечение активного туберкулеза во время беременности приносит пользу, а применение изониазида предотвращает активный туберкулез у людей, живущих с ВИЧ. Руководства Всемирной организации здравоохранения в настоящее время рекомендуют начинать профилактическую терапию изониазидом у беременных женщин с ВИЧ, основываясь на данных небеременных взрослых. Однако, поскольку беременные женщины ранее были исключены из клинических испытаний профилактической терапии изониазидом, информация о безопасности, эффективности и подходящих сроках применения этого метода профилактики туберкулеза у беременных женщин, живущих с ВИЧ и принимающих антиретровирусную терапию (АРТ), отсутствует.
Авторы другого исследования утверждают, что детская модель ВИЧ открывает новые возможности для исследований.
