У пациентов после трансплантации кроветворных клеток большее потребление сахара во время лечения антибиотиками было связано с более выраженным нарушением кишечного микробиома. Эксперименты на мышах поддержали эту связь. Однако исследование не доказывает, что строгий отказ от сахара улучшит исход любой инфекции, и не даёт оснований отменять антибиотики или самостоятельно менять лечебное питание.
Почему изучали именно этих пациентов
Работу провели исследователи NYU Langone Health, City of Hope и Мемориального онкологического центра Слоуна — Кеттеринга. Результаты опубликованы в Nature. Участники получали интенсивное лечение заболеваний крови и часто нуждались в антибиотиках.
Длительная госпитализация позволила подробно регистрировать питание и регулярно собирать образцы. Исследователи учли 9419 приёмов пищи у 173 человек. Для анализа связи питания и микробиома использовали 1009 пригодных образцов от 158 пациентов.
Это принципиально особая клиническая ситуация. На кишечные бактерии здесь одновременно влияют заболевание, подготовка к трансплантации, антибиотики, повреждение слизистых и изменения аппетита. Полученные цифры нельзя автоматически переносить на здорового человека, которому назначен короткий курс лекарства.
Что означает «разнообразие микробиома»
Микробиом — сообщество микроорганизмов кишечника. Альфа-разнообразие описывает разнообразие внутри конкретного образца, учитывая представленность разных бактерий. Снижение этого показателя может сопровождаться разрастанием отдельных видов, но само по себе не является диагнозом.
Исследователи оценивали питание за двое суток до получения образца и учитывали клинические факторы. На фоне антибиотиков дополнительные 100 граммов сахаров в этом периоде соответствовали примерно 21-процентному дополнительному снижению показателя разнообразия в статистической модели.
Это не означает уничтожение 21% всех бактерий или увеличение риска инфекции на 21%. Число относится к конкретному измерению микробного сообщества. Также это не универсальная «опасная доза» сахара, установленная для всех пациентов.
Какие бактерии получали преимущество
Сочетание сахаров и антибиотиков было связано с увеличением представленности Enterococcus faecium. В уязвимых группах такие бактерии могут становиться источником инфекций. Однако наличие бактерии в кишечнике не равнозначно развитию инфекции у конкретного человека.
У мышей добавление сахарозы усиливало и продлевало размножение энтерококков после введения антибиотика биапенема. Эти опыты позволяют проверять причинные механизмы в контролируемых условиях, но не заменяют испытание диетического вмешательства у людей.
Почему нельзя делать вывод «сахар отменить всем»
Питание пациентов не распределяли случайным образом. Тяжесть состояния могла влиять и на назначение антибиотиков, и на пищевые предпочтения. Часть еды вне больничного меню могла быть учтена неполно. Даже подробная статистическая корректировка не устраняет все такие различия.
Кроме того, после трансплантации человек нередко ест мало и нуждается в дополнительном питании. Некоторые лечебные смеси содержат сахара. Самовольное исключение смеси может ухудшить поступление энергии и белка — исследование не оправдывает такого решения.
Практический смысл
Авторы рассматривают уменьшение простых сахаров как подход для будущих клинических испытаний. Предстоит проверить, улучшает ли оно не только показатели микробиома, но и частоту осложнений, восстановление и другие важные исходы. Лечебный рацион при тяжёлом заболевании следует согласовывать с медицинской командой.
Дополнительный контекст даёт материал МКБ-11 о том, как состав рациона влиял на восстановление микробиома после антибиотиков у мышей. Результаты животных экспериментов требуют отдельной проверки в клинике.
Исследователи отдельно анализировали продуктовые группы и количество питательных веществ. Сладости, напитки и сахара — не полностью совпадающие категории, поэтому оценки эффекта различались между моделями. Это ещё одна причина не превращать результат в правило о каждом отдельном продукте: работа описывает пищевой контекст на фоне тяжёлого лечения.
Литература
Dai A., Ballweg A., Jogia W., et al. Sugar-rich foods exacerbate antibiotic-induced microbiome disruption // Nature. 2026. Vol. 658. P. 757–764. DOI: 10.1038/s41586-026-11077-3.