Исследователи из Калифорнийского университета в Сан-Франциско (University of California – San Francisco) выявили новую проблему в дилемме грудного вскармливания с добавлением смеси в первые дни жизни младенца с недостаточным весом, которая усугубляет приверженность матери к грудному вскармливанию. Результаты исследования опубликованы в научном журнале JAMA Pediatrics.
Актуальность проблемы
В течение многих лет смесь для детского питания считалась средством сдерживания грудного вскармливания. Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) рекомендует исключительно грудное вскармливание до 6-месячного возраста и продолжение грудного вскармливания до 12 месяцев при переходе на твердое питание. Но, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers of Disease Control and Prevention), чуть более трети детей в Соединенных Штатах кормят грудью в течении 12 месяцев. Детское питание зависит от целей и установок продолжительности грудного вскармливания и должно быть сбалансировано с учетом рисков, с которыми новорожденные сталкиваются в первые дни жизни, когда их вес снижен.
Материалы и методы обследования
В исследовании ученые отслеживали долгосрочную приверженность к питанию 164 детей, родившихся в детской больнице штата Пенсильвания (Penn State Children’s Hospital). Младенцы находились на грудном вскармливании в возрасте от 1 до 3 дней, и их потеря веса составляла 75% или выше соответственно возрасту. Половина матерей добавляли смесь для кормления с помощью шприца после каждого кормления грудью, которая прекращалась, когда лактация наступала через 2-5 дней после родов. Другая половина продолжала кормить исключительно грудью.
Результаты научной работы
Исследователи обнаружили, что в возрасте 6 месяцев младенцы в группе с добавлением смеси имели такую же вероятность кормления грудью, как и те, кого вскармливали исключительно грудью. Но к 12 месяцам все изменилось. На протяжении 12 месяцев 21 (30%) младенцы получали дополнительную смесь, тогда как 37 младенцев (48%) не получали смесь. Несоответствие между двумя группами было менее заметным, когда исследователи учитывали семейный статус и длительное грудное вскармливание.
«Результаты исследования показывают, что использование ранней ограниченной рекомендации по грудному вскармливанию не может оказать негативного воздействия на младенцев, но может изменить отношение матери к грудному вскармливанию», – объясняет автор исследования Валери Флахерман (Valerie Flaherman).
«Хотя небольшое количество смеси в первые дни жизни, по-видимому, не изменяла привычек питания у новорожденных, которые находились исключительно на грудном вскармливании, возможно, что добавка снизила приверженность матери к использованию смеси в раннем детстве», – добавила Валери Флахерман.
Раннее исследование тех же самых 164 детей, также проведенное Флахерманом, показало, что новорожденные с добавлением смеси, возможно, меньше были подвержены риску развития гипербилирубинемии, состояния, которое приводит к желтухе и может быть вызвано недостаточным питанием. Из 5 детей, поступивших в больницу в возрасте 1 месяца, 4 были в группе без добавок.
«Результаты нашего исследования показывают, что ранние рекомендации по грудному вскармливанию могут иметь значительные преимущества, а также риски для последующей продолжительности грудного вскармливания», – считает Флахерман.
«Консультирование, которое подразумевает, что рекомендация по грудному вскармливанию с возможностью добавления смеси вредна, может отрицательно сказаться на долгосрочном успехе грудного вскармливания», – добавила Флахерман.
Однако, если смесь используется в первые несколько дней после рождения для предотвращения гипербилирубинемии или дегидратации, ее следует прекратить как можно скорее, поскольку продолжающееся использование в возрасте 1 недели указывает на высокий риск раннего отказа от грудного вскармливания матерью.
Выводы
«Рекомендации по уходу и стандарты, установленные агентствами по аккредитации больниц, должны учитывать результаты этого исследования и то, как наилучшим образом поддерживать детей и их матерей», – резюмирует Валери Флахерман.
Авторы другого исследования утверждают, что грудное вскармливание обеспечивает защиту младенцев на всю жизнь.
