Популярные препараты для похудения связали с отслоением ногтей и выпадением волос

Препараты для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа, включая Оземпик, Вегови и Маунджаро, могут быть связаны с неожиданными изменениями ногтей, волос и кожи головы. Международное исследование показало, что об отслоении ногтей сообщили 39% людей, получавших подобные лекарства, по сравнению с 9% участников, которые их не принимали. Выпадение волос и воспалительные симптомы кожи головы также встречались чаще. Результаты двух исследований представлены на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии в 2026 году.

Какие препараты изучали исследователи

В центре внимания учёных оказались препараты, воздействующие на рецепторы глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). Этот кишечный гормон участвует в регуляции уровня глюкозы в крови, аппетита и чувства насыщения.

К агонистам рецепторов ГПП-1 относятся семаглутид, известный под торговыми названиями Оземпик и Вегови, лираглутид (Виктоза) и дулаглутид (Трулисити).

В эту же группу средств для лечения диабета и ожирения часто включают тирзепатид (Маунджаро, Зепбаунд), хотя он действует сразу на два типа рецепторов — ГПП-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (ГИП).

Эти лекарства помогают контролировать уровень глюкозы и снижать массу тела. Однако по мере расширения их применения специалисты всё активнее изучают возможные нежелательные явления, не ограничивающиеся желудочно-кишечными симптомами.

Особый интерес представляют изменения кожи, волос и ногтей, которые могут возникать во время лечения, но не всегда непосредственно связаны с действием препарата.

Международное исследование охватило более 1900 человек

Результаты были представлены на конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (European Academy of Dermatology and Venereology, EADV), проходившем с 30 сентября по 3 октября 2026 года в Вене.

Исследователи проанализировали данные 1904 человек из четырёх стран: Франции, США, Бразилии и Мексики.

Участников разделили на две группы:

• 575 человек получали препараты, действующие через систему ГПП-1.
• 1329 человек имели ожирение, сахарный диабет 2-го типа или оба заболевания, но никогда не использовали препараты этой группы.

Учёные сравнили частоту изменений ногтей, выпадения волос и симптомов со стороны кожи головы.

В отличие от ранних сообщений об отдельных случаях подобных нарушений, исследование включало контрольную группу, что позволило оценить различия между людьми, принимавшими препараты, и теми, кто их не использовал.

Отслоение ногтей выявляли в сообщениях более чем в четыре раза чаще

Наиболее заметные различия исследователи обнаружили при анализе состояния ногтей.

Особое внимание привлёк онихолизис — состояние, при котором ногтевая пластина частично отделяется от ногтевого ложа, то есть расположенных под ней тканей.

При онихолизисе отделившаяся часть ногтя нередко приобретает беловатый или желтоватый оттенок. В образовавшемся пространстве могут накапливаться загрязнения, что иногда способствует развитию вторичной инфекции.

Онихолизис может возникать по разным причинам, включая травмы, грибковые инфекции, псориаз, заболевания щитовидной железы и воздействие некоторых лекарств.

В представленном исследовании об отслоении ногтей сообщили 39% пользователей препаратов ГПП-1 против 9% участников контрольной группы.

Таким образом, частота сообщений различалась более чем в четыре раза.

Однако эти цифры отражают ответы участников исследования, а не подтверждённую при стандартизированном дерматологическом осмотре частоту лекарственно-индуцированного онихолизиса.

Почему снижение веса не объясняет все изменения ногтей

Одним из ключевых вопросов исследования было влияние самого похудения.

Быстрое снижение массы тела может сопровождаться уменьшением потребления белка, железа, цинка и других питательных веществ, необходимых для нормального роста волос и ногтей.

Поэтому изменения ногтевых пластин теоретически могут быть связаны не столько с действием лекарств, сколько с изменением питания и обмена веществ.

Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи отдельно проанализировали участников, у которых происходило снижение массы тела.

Даже в этой группе люди, принимавшие препараты ГПП-1, значительно чаще сообщали о нарушениях состояния ногтей.

После статистического учёта сопутствующих кожных заболеваний и дефицита питательных веществ различия уменьшились, однако отслоение и изменение цвета ногтей по-прежнему встречались приблизительно в два-три раза чаще.

По словам одного из авторов исследования, Шарля Тайеба (Charles Taïeb), полученные результаты указывают на выраженную статистическую связь, но не позволяют считать любые изменения ногтей во время лечения прямым следствием применения препаратов.

Это особенно важно, поскольку около половины пользователей ГПП-1 сообщали о проблемах с ногтями ещё до начала терапии.

Выпадение волос также оказалось более распространённым

Во втором исследовании учёные изучили состояние волос и кожи головы у тех же участников.

Различия между группами оказались заметными.

Покраснение кожи головы среди пользователей препаратов встречалось приблизительно в три раза чаще.

При этом выпадение волос редко было единственной жалобой.

Многие участники одновременно сообщали о зуде, покраснении или шелушении кожи головы.

Эти симптомы заинтересовали исследователей, поскольку они могут указывать на участие воспалительных процессов.

Может ли выпадение волос быть связано не только с быстрым похудением

Известно, что значительное снижение массы тела иногда сопровождается телогеновым выпадением волос.

Это состояние возникает, когда повышенное количество волосяных фолликулов преждевременно переходит в фазу покоя — телоген. Через некоторое время волосы начинают интенсивнее выпадать.

Подобная реакция может развиваться после тяжёлого заболевания, выраженного стресса, хирургического вмешательства, существенного ограничения питания или быстрого похудения.

Однако результаты нового исследования заставили учёных рассмотреть и другие возможные механизмы.

Брюно Алиуа (Bruno Halioua), один из авторов работы, обратил внимание на частое сочетание выпадения волос с воспалительными симптомами кожи головы.

По его мнению, обнаруженные особенности позволяют предположить, что у части пациентов нарушения не ограничиваются классическим телогеновым выпадением волос после быстрого снижения массы тела.

Возможную роль могут играть воспалительные процессы в коже головы, которые требуют отдельной оценки.

При этом наличие зуда, покраснения или шелушения ещё не доказывает, что препарат вызывает воспаление. Подобные симптомы встречаются при себорейном дерматите, псориазе и других заболеваниях кожи.

Исследователи считают, что в дальнейших работах необходимо оценивать не только выраженность выпадения волос, но и состояние кожи головы.

Следует ли прекращать лечение Оземпиком или Маунджаро

Авторы исследований подчёркивают, что полученные результаты не должны становиться причиной самостоятельной отмены эффективного лечения.

Препараты, воздействующие на систему ГПП-1, имеют доказанную эффективность при лечении сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Некоторые представители этой группы также снижают риск определённых сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с соответствующими показаниями.

Поэтому потенциальные дерматологические нарушения необходимо оценивать с учётом ожидаемой пользы терапии.

Если во время лечения появились изменения ногтей или волос, пациенту следует сообщить об этом лечащему врачу.

В зависимости от клинической картины могут потребоваться осмотр дерматолога, исключение грибковой инфекции и оценка возможных нарушений питания.

При выраженном выпадении волос врач также может рассмотреть обследование на железодефицит, заболевания щитовидной железы и другие причины алопеции.

Однако назначать анализы или витаминные препараты всем пациентам, получающим терапию ГПП-1, только на основании результатов этих исследований пока нет оснований.

Почему результаты пока нельзя считать доказательством нового побочного эффекта

Несмотря на значительные различия между группами, исследования имеют несколько важных ограничений.

Во-первых, исследования были поперечными. Учёные сравнивали сведения об участниках, но не наблюдали систематически за развитием симптомов с момента начала лечения.

Поэтому нельзя достоверно установить, появились ли изменения непосредственно вследствие приёма препаратов.

Во-вторых, данные основывались на сообщениях участников. Стандартизированные клинические осмотры ногтей, волос и кожи головы не проводились.

Это повышает вероятность ошибок в распознавании симптомов и их причин.

В-третьих, у части участников дерматологические проблемы существовали ещё до лечения. Нельзя исключить влияние сопутствующих заболеваний, питания и других неучтённых факторов.

Кроме того, представленные результаты относятся к двум конгрессным исследованиям. Их необходимо подтвердить в проспективных работах с объективной клинической оценкой.

Исследования получили организационную поддержку лабораторий Дюкре (DUCRAY Laboratories), входящих в группу Пьер Фабр (Pierre Fabre Group), которая выпускает дерматологическую продукцию и средства ухода за волосами и кожей головы. Этот источник поддержки следует учитывать при оценке научных данных.

Что планируют исследовать дальше

Авторы намерены провести проспективные исследования, в которых состояние пациентов будет оцениваться с начала применения препаратов.

Планируется использовать стандартизированные дерматологические обследования, а также лабораторный мониторинг.

Это позволит уточнить, когда появляются изменения ногтей и волос, как они связаны с длительностью лечения, скоростью снижения массы тела и состоянием питания.

Отдельный интерес представляет вопрос, исчезают ли симптомы самостоятельно, сохраняются ли на протяжении терапии и требуют ли специального лечения.

Что означают результаты для пациентов и врачей

Исследования показывают, что нарушения состояния ногтей, волос и кожи головы заслуживают внимания при наблюдении пациентов, получающих препараты для лечения ожирения и сахарного диабета 2-го типа.

Однако частоту жалоб нельзя отождествлять с частотой доказанных побочных реакций.

Данные о 39% случаев отслоения ногтей не означают, что у четырёх из десяти пациентов именно препарат вызывает онихолизис.

Для установления такой причинно-следственной связи необходимы дополнительные исследования.

Главный практический вывод заключается в необходимости своевременно выявлять изменения ногтей и волос, оценивать возможные причины и не прекращать эффективную терапию без консультации врача.

Ранее МКБ-11 рассказывал, как искусственный интеллект обнаружил в сообщениях пациентов новые жалобы на препараты для снижения веса. Подобные исследования помогают выявлять возможные сигналы лекарственной безопасности, которые впоследствии необходимо проверять в клинических исследованиях.

Литература

1. Piraccini B. M., Mengeaud V., Ribet V., Couttet A., Perez Cullell N., Taïeb C., Halioua B. Association between GLP-1 receptor agonists and nail disorders: Results from a multinational case-control study // EADV Congress 2026. — Vienna, Austria. — September 30 — October 3, 2026.
2. Halioua B., Taïeb C., Couttet A., Perez Cullell N., Ribet V., Mengeaud V., Piraccini B. M. Association between GLP-1 receptor agonists and scalp involvement: Results from a multinational case-control study // EADV Congress 2026. — Vienna, Austria. — September 30 — October 3, 2026.
3. Beyond. Nail detachment over four times more common among GLP-1 users, first controlled study finds // EurekAlert! — September 30, 2026. — EADV Congress 2026 Press Release.
4. Beyond. Popular weight loss drugs linked to a surprising fingernail problem // ScienceDaily. — October 12, 2026. — ScienceDaily.