Препараты, широко применяемые для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения, могут быть связаны с небольшим повышением риска выпадения волос. К такому выводу пришли исследователи, результаты работы которых опубликованы в журнале The BMJ. При этом авторы подчеркивают: абсолютный риск остается низким, а польза этих лекарственных средств для большинства пациентов значительно превышает возможный побочный эффект.
Что изучали ученые
В исследовании оценивались препараты из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1). К ним относятся семаглутид (торговые названия Ozempic и Wegovy) и тирзепатид (Mounjaro и Zepbound).
Ранее пациенты и врачи уже сообщали о случаях выпадения волос во время лечения этими препаратами, однако крупных сравнительных исследований практически не было.
Исследователи проанализировали электронные медицинские карты Пенсильванского университета (University of Pennsylvania) и сравнили частоту развития алопеции — медицинского термина, обозначающего выпадение волос, — у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, начинавших лечение различными сахароснижающими препаратами.
В анализ вошли данные пациентов, получавших лечение с января 2019 года по сентябрь 2024 года.
С чем сравнивали препараты
Ученые сопоставили три группы лекарственных средств:
- агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1);
- ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2) — препараты, усиливающие выведение глюкозы с мочой;
- ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (DPP-4) — препараты, увеличивающие действие собственных гормонов, регулирующих уровень сахара в крови.
В первое сравнение вошли более 12 тысяч пациентов, получавших препараты ГПП-1, и свыше 15 тысяч пациентов, принимавших ингибиторы SGLT-2. Во второе — почти 12 тысяч пациентов на терапии ГПП-1 и более 11 тысяч человек, принимавших ингибиторы DPP-4.
Перед анализом исследователи скорректировали результаты с учетом возраста, пола, индекса массы тела, этнической принадлежности, сопутствующих заболеваний и приема других лекарственных препаратов, чтобы максимально снизить влияние этих факторов.
Риск оказался выше, но абсолютное число случаев оставалось небольшим
После статистической корректировки использование препаратов ГПП-1 было связано с повышением риска алопеции:
- на 37% выше по сравнению с ингибиторами SGLT-2 (6,91 против 5,04 случая на 1000 человеко-лет наблюдения);
- на 68% выше по сравнению с ингибиторами DPP-4 (6,53 против 3,89 случая на 1000 человеко-лет).
Несмотря на заметное относительное увеличение риска, в абсолютных цифрах выпадение волос встречалось редко.
Дополнительный анализ показал, что связь наблюдалась главным образом с нерубцовой алопецией — формой выпадения волос, при которой волосяные фолликулы сохраняются, а значит, волосы потенциально могут отрасти вновь.
Почему это может происходить
Авторы исследования не смогли установить точную причину выявленной связи.
Одной из наиболее вероятных причин считается быстрое снижение массы тела. Известно, что резкое похудение способно временно нарушать цикл роста волос и вызывать их усиленное выпадение — состояние, известное как телогеновое выпадение волос.
Кроме того, быстрое уменьшение массы тела может сопровождаться дефицитом железа или цинка — микроэлементов, необходимых для нормального роста волос. Возможную роль также могут играть гормональные изменения, связанные как с потерей веса, так и с действием самих препаратов.
Исследование не доказывает причинно-следственную связь
Авторы подчеркивают, что исследование носило наблюдательный характер. Это означает, что оно выявляет статистическую связь, но не позволяет утверждать, что именно препараты ГПП-1 стали непосредственной причиной выпадения волос.
Кроме того, медицинские записи не содержали информации о тяжести алопеции, продолжительности выпадения волос и о том, восстанавливался ли рост волос после отмены терапии.
Тем не менее исследование основано на большом объеме данных и, по мнению авторов, предоставляет наиболее убедительные на сегодняшний день доказательства существования возможной связи между применением препаратов ГПП-1 и повышенным риском нерубцовой алопеции.
Подробнее о том, почему возникает выпадение волос и какие факторы могут влиять на цикл их роста, можно прочитать в тематических материалах на mkb11.ru.
Что это означает для пациентов
Полученные результаты не являются основанием для самостоятельной отмены препаратов. Агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 значительно снижают уровень глюкозы в крови, способствуют снижению массы тела и уменьшают риск сердечно-сосудистых осложнений у многих пациентов.
Однако людям, заметившим усиленное выпадение волос во время лечения, стоит обсудить этот симптом с лечащим врачом. Специалист сможет оценить возможные причины, исключить дефицит питательных веществ и при необходимости скорректировать лечение или назначить дополнительное обследование.
Литература
Tang H., Zhang B., Lu Y., Zhang D., Liu R., Lu Y., Cotsarelis G., Asch D.A., Chen Y. Risk of hair loss associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists in adults with type 2 diabetes: target trial emulation. BMJ. 2026;394:e100077. DOI: 10.1136/bmj-2026-100077.