Определенные проблемы с кишечником, такие как запор, затрудненное глотание и синдром раздраженного кишечника (СРК), могут быть ранними признаками неврологического заболевания — болезни Паркинсона, показывают исследования, опубликованные онлайн в научном журнале Gut.
Считается, что желудочно-кишечные симптомы предшествуют развитию цереброваскулярных заболеваний, таких как инсульт, аневризма головного мозга или болезнь Альцгеймера, и было высказано предположение (гипотеза Браака), что заболевания кишечника также могут предшествовать развитию болезни Паркинсона.
Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи использовали данные общенациональной сети медицинских карт США (TriNetX), чтобы сравнить 24 624 человека, у которых была диагностирована болезнь Паркинсона неизвестного происхождения, с теми, у кого были диагностированы другие неврологические заболевания — болезнь Альцгеймера (19 046), цереброваскулярные заболевания (23 942) — или ни одного из них (24 624; группа сравнения).
Людей с болезнью Паркинсона сравнивали с людьми из других групп по возрасту, полу, расе и этнической принадлежности, а также продолжительности диагноза, чтобы сравнить частоту заболеваний кишечника, включенных в их электронные медицинские карты, в среднем за 6 лет до постановки диагноза болезни Паркинсона.
Затем ученые проверили ту же гипотезу, но по-другому, разделив всех взрослых в сети, у которых было диагностировано любое из 18 заболеваний кишечника, на отдельные группы — по одной для каждого интересующего заболевания.
Людей в этих группах сравнивали с людьми без определенного заболевания кишечника и контролировали их медицинские записи в течение 5 лет, чтобы увидеть, у скольких из них развилась болезнь Паркинсона или другие неврологические расстройства.
Оба анализа показали, что четыре заболевания кишечника были связаны с более высоким риском диагностики болезни Паркинсона.
В частности, гастропарез (задержка опорожнения желудка), дисфагия (затруднение глотания) и запор были связаны с более чем удвоенным риском болезни Паркинсона в течение 5 лет, предшествовавших диагностике, в то время как СРК без диареи был связан с повышением риска на 17%.
Удаление аппендикса, однако, казалось, имело защитную функцию, вызывая вопросы о его потенциальной роли в болезненных процессах, приводящих к болезни Паркинсона, говорят исследователи.
Ни воспалительные заболевания кишечника, ни ваготомия (удаление всего или части блуждающего нерва для лечения язвенной болезни) не были связаны с повышенным риском.
Некоторые другие проблемы с кишечником, включая функциональную диспепсию (ощущение жжения или переполнения желудка без очевидной причины); СРК с диареей; диарею и недержание кала также были более распространены среди людей, у которых развилась болезнь Паркинсона.
Но эти состояния также были более распространены до появления болезни Альцгеймера или цереброваскулярных заболеваний.
Это наблюдательное исследование, поэтому оно не может установить причину. Исследователи также подчеркивают несколько ограничений своих выводов, в том числе то, что период мониторинга был относительно коротким и что диагностическая информация, зафиксированная в электронных медицинских картах, могла быть неполной.
Тем не менее, они заключают: «Это исследование является первым, которое установило существенные наблюдательные доказательства того, что клинический диагноз не только запора, но также дисфагии, гастропареза и синдрома раздраженного кишечника без диареи может конкретно предсказать развитие болезни Паркинсона».
Ученые добавляют: «Эти результаты требуют внимания к желудочно-кишечным синдромам у пациентов с повышенным риском болезни Паркинсона и подчеркивают необходимость дальнейшего изучения желудочно-кишечных прецедентов при болезни Альцгеймера и цереброваскулярных заболеваниях».
Авторы другого исследования заявили, что обнаружена роль интенсивных упражнений в прогрессировании болезни Паркинсона.
