Афроамериканцы болеют астмой чаще и тяжелее, чем пациенты европеоидного происхождения. Однако, клинические испытания в новом исследовании, которые сформировали руководящие принципы лечения, предоставляют иные данные. Результаты исследования опубликованы в научном журнале New England Journal of Medicine.
Актуальность проблемы
«Астма – чрезвычайно изменчивая болезнь», – комментирует автор исследования Майкл Векслер (Michael Wechsler). «Нам необходимо более тщательно изучить подгруппы пациентов с астмой, особенно тех, кто непропорционально обременен болезнью, таких как афроамериканцы».
Материалы и методы обследования
Исследователи проанализировали данные 280 детей в возрасте от 5 до 11 лет и 294 подростков/взрослых афроамериканского происхождения, у которых астма неадекватно контролировалась низкими дозами ингаляционных кортикостероидов. Руководящие принципы лечения требуют добавления бета-агониста длительного действия в качестве предпочтительной терапии. Ученые исследовали несколько стратегий лечения – добавление бета-агонистов длительного действия, увеличение количества вдыхаемых стероидов, комбинация вдыхаемых стероидов и бета-агонистов длительного действия. Исследователи измерили реакцию путем оценки нескольких факторов, включая обострения, дни контроля астмы и функцию легких.
Результаты научной работы
Исследователи из Национального еврейского здравоохранения (National Jewish Health) с соавторами из Национального института сердца, легких и крови (National Heart, Lung and Blood Institute) сообщают, что афроамериканские дети реагируют иначе на усиленную терапию по поводу недостаточно контролируемой астмы, чем взрослые афроамериканцы, а также взрослые и дети европеоидного происхождения.
Взрослые афроамериканцы лучше реагировали на добавление бета-агонистов длительного действия (49%) по сравнению с увеличением вдыхаемых стероидов (28%). Люди европеоидного происхождения показали аналогичный ответ в предыдущих испытаниях. Тем не менее, афроамериканские дети лучше реагировали на увеличение дозы вдыхаемых кортикостероидов (46%) и добавление бета-агонистов длительного действия (46%).
«Эти результаты показывают, что руководящие принципы лечения астмы не обязательно относятся к афроамериканским детям и что врачи должны рассмотреть альтернативы», – объясняет Векслер. «Нам нужно лучше понять, как разные подгруппы реагируют на лечение астмы».
Исследователи также рассмотрели несколько биологических и генетических факторов, чтобы определить, может ли какой-либо из них предсказать ответ на лечение. Тем не менее, они не обнаружили, что какие-либо биомаркеры или процент пациентов афроамериканского происхождения был связан с ответом на лечение.
Авторы другого исследования утверждают, что разработаны ранние вмешательства по профилактике аллергии и астмы у детей.
