Добавки кальция, витамина D или их сочетание, по данным крупного обзора, дают мало или совсем не дают клинически значимой пользы для профилактики переломов и падений у большинства пожилых людей. Об этом говорится в систематическом обзоре и метаанализе, опубликованном в журнале The BMJ.
Клинически значимая польза — это не просто небольшая разница в цифрах, а такой эффект, который реально может повлиять на здоровье пациента: например, заметно снизить риск перелома бедра, падений или утраты самостоятельности.
Почему этот вопрос важен
Падения — одна из главных угроз здоровью в пожилом возрасте. Примерно каждый третий человек старше 65 лет хотя бы раз в год падает. У части людей это заканчивается переломом, болью, длительным восстановлением, снижением независимости и иногда необходимостью постоянного ухода.
Поэтому кальций и витамин D многие годы рассматривали как простой способ укрепить кости и снизить риск травм. Такие добавки часто назначают для «здоровья костей», а в некоторых странах их выписывают всё чаще.
Но новая работа показывает: для большинства пожилых людей без специальных показаний рутинный приём добавок может не давать того эффекта, на который рассчитывают пациенты и врачи.
Что проанализировали исследователи
Учёные из Канады изучили данные 69 рандомизированных контролируемых исследований с участием 153 902 взрослых. Рандомизированное контролируемое исследование — это тип работы, где участников случайно распределяют по группам, чтобы честнее сравнить лечение с плацебо или отсутствием вмешательства.
В анализ включили исследования, где оценивали:
кальций отдельно;
витамин D отдельно;
кальций и витамин D вместе;
плацебо или отсутствие лечения для сравнения.
Исследователей интересовало, снижают ли добавки риск падений, любых переломов и отдельных переломов, включая переломы бедра.
Основной вывод
Кальций, витамин D и их сочетание показали мало или совсем не показали пользы для снижения общего риска переломов. Похожая картина была и для переломов бедра, и для профилактики падений.
Для витамина D отдельно и сочетания витамина D с кальцием выводы в основном опирались на доказательства высокой степени уверенности. Для кальция отдельно — на доказательства умеренной степени уверенности.
Иными словами, речь не о том, что данных слишком мало и «всё ещё неизвестно». Напротив, по большинству ключевых показателей накопленные исследования не поддерживают идею массового назначения этих добавок всем пожилым людям только для профилактики падений и переломов.
Для кого вывод может не подойти
Авторы подчёркивают, что результаты нужно применять осторожно. Они могут не относиться к людям с отдельными заболеваниями костной ткани, выраженным дефицитом витамина D, нарушениями всасывания, хроническими болезнями почек или к пациентам, которые уже получают лечение остеопороза.
Остеопороз — это состояние, при котором кости становятся более хрупкими и легче ломаются. При нём врач может назначать разные препараты, а кальций и витамин D иногда используют как часть комплексной схемы, особенно если есть дефицит или низкое поступление с пищей.
Поэтому новый обзор не означает, что всем нужно немедленно отменять назначенные добавки. Он говорит о другом: рутинный приём «на всякий случай» для большинства пожилых людей не выглядит убедительно эффективным способом профилактики переломов и падений.
Почему падения нельзя предотвратить только таблетками
Падение обычно происходит не из-за одного фактора. На риск влияют слабость мышц, ухудшение равновесия, снижение зрения, головокружение, побочные эффекты лекарств, низкое давление при вставании, боль в суставах, неудобная обувь, плохое освещение, ковры и пороги дома.
В связанном редакционном комментарии исследователи предлагают направлять больше внимания и средств на меры с более доказанной пользой: тренировки равновесия, силовые упражнения и индивидуальные программы профилактики падений. Такие программы могут включать оценку домашней обстановки, обучение, подбор упражнений и пересмотр факторов риска у конкретного человека.
Силовые упражнения помогают поддерживать мышцы, а тренировки равновесия снижают вероятность потерять устойчивость. Для пожилого человека это может быть практичнее, чем надежда на одну добавку.
Что это значит для пациентов
Если человек принимает кальций или витамин D по назначению врача, особенно при остеопорозе, дефиците витамина D или после перелома, не стоит прекращать лечение самостоятельно. Лучше обсудить с врачом, зачем назначена добавка, есть ли подтверждённый дефицит, какая доза нужна и как долго её принимать.
Если же добавки принимаются без показаний, «для профилактики», стоит понимать: по данным нового обзора, они вряд ли существенно снизят риск падений или переломов у большинства пожилых людей. Более полезной стратегией может быть оценка риска падений, физическая активность, достаточное потребление белка, коррекция зрения, лечение головокружения и безопасная организация дома.
Ранее МКБ-11 писал о том, что добавки витамина D не показали снижения сердечно-сосудистого риска у пожилых людей.
Литература
Massé O., Mercurio C. M., Dupuis S., Al Sahwi M., Arruda A., Dallaire G., Desforges K., Dugré N., Williamson D. Calcium, vitamin D, or combined supplementation to prevent fractures and falls: systematic review and meta-analysis // The BMJ. — 2026. — Vol. 393. — e088050. — DOI: 10.1136/bmj-2025-088050.
ScienceDaily. Calcium, vitamin D, or combined supplementation may not meaningfully prevent fractures or falls in most older adults. — 2026.
