Исследователи, которые разработали инструмент для оценки практики принятия органов центрами трансплантации, обнаружили большую вариативность в готовности центров использовать неидеальные донорские почки. Результаты исследования, опубликованные в научном журнале CJASN, могут помочь улучшить политику центров, связанную с приемом органов, и, следовательно, повысить показатели трансплантации.
Актуальность проблемы
Число пациентов, ожидающих трансплантацию почки, продолжает увеличиваться, и по данным авторов исследования, около 5000 пациентов из списка ожидания в Соединенных Штатах ежегодно умирают в ожидании пересадки почки от умершего донора. Тем не менее, более 3500 почек – 20% всех почек, закупаемых для трансплантации, – уничтожаются ежегодно. Учитывая лучшую выживаемость, связанную с получением трансплантата с любым качественным органом по сравнению с диализом, важно обеспечить, чтобы донорские органы – даже те, которые имеют менее желательные характеристики – были доступны для пациентов и не выбрасывались, когда это возможно.
Материалы и методы обследования
Чтобы изучить текущие практики, связанные с удалением органов в центрах трансплантации, автор исследования Сумит Мохан (Sumit Mohan) с соавторами исследования разработали показатели для оценки практики использования 182 центров трансплантации воспринимаемого высокого риска почки с 2010 по 2016 год. Ученые пытались понять, как на эту практику влияют региональные различия в спросе и предложении органов.
Результаты научной работы
Разрабатывая и применяя «индекс использования доноров», ученые обнаружили, что характеристики, связанные с удалением органов, нередки среди трансплантированных почек доноров, что указывает на то, что многие центры обычно используют, по крайней мере, некоторые почки, которые могут восприниматься как неидеальные. Однако использование этих органов сильно различалось в разных центрах трансплантации, и различия не были полностью объяснены размером списков ожидания или региональной доступностью донорских органов. Исследователи также обнаружили, что когда центры с большей вероятностью принимают органы для трансплантации в меньшей степени, чем идеальные, пациенты испытывали более короткое среднее время ожидания донорских органов.
«Благодаря недавнему распоряжению об улучшении состояния здоровья почек в США повышенное внимание уделяется доступу к трансплантации и сокращению выброса органов в Соединенных Штатах», – объясняет Мохан. «Это исследование демонстрирует значительные различия в моделях использования почек центрами трансплантации по всей стране. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, как выбор центра трансплантации влияет на доступ пациентов к трансплантации, особенно с учетом недавно запущенного проекта по ускоренной трансплантации почек».
Авторы другого исследования стандартизируют тест для прогнозирования отторжения трансплантата.
