Милиарный туберкулез
Туберкулез (ТБ) — это бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез обычно поражает легкие. Милиарный туберкулез назван так потому, что очаги, которые образуются в легких, имеют размер проса.
Милиарный туберкулез может поражать один орган или несколько органов или распространяться по всему организму. Чаще всего он поражает легкие, печень и костный мозг, но может поражать любой орган, в том числе ткани, покрывающие головной и спинной мозг (мозговые оболочки) и двухслойную мембрану вокруг сердца (перикард).
МКБ-11
| 1B13 Милиарный туберкулез |
| 1B13.0 Острый милиарный туберкулез одной уточненной локализации |
| 1B13.1 Острый милиарный туберкулез множественной локализации |
| 1B13.Y Другие формы уточненного милиарного туберкулеза |
| 1B13.Z Милиарный туберкулез неуточненной локализации |
Милиарный туберкулез чаще всего встречается:
- у детей до 4 лет;
- у людей с ослабленной иммунной системой;
- у людей старше 60 лет.
Симптомы
Симптомы милиарного туберкулеза могут быть расплывчатыми и их трудно идентифицировать. Симптомы включают снижение веса, лихорадку, озноб, слабость, общий дискомфорт и затрудненное дыхание.
Инфекция костного мозга может вызвать тяжелую анемию и другие аномалии крови, что предполагает лейкоз.
Если бактерии периодически попадают в кровоток, у людей может быть лихорадка, но через некоторое время она исчезает.
Диагностика
Диагноз милиарного туберкулеза аналогичен диагнозу легочного туберкулеза.
1. Экспертиза и культивирование образца из зараженного участка
Образцы зараженных жидкостей могут быть исследованы под микроскопом или отправлены в лабораторию для выращивания (культивирования) и тестирования. Образцами могут быть:
- Кровь;
- Спинномозговая жидкость, полученная люмбальной пункцией;
- Моча;
- Жидкость из пространства между двумя слоями мембраны, которая окружает легкие (плевра);
- Жидкость из пространства между двумя слоями мембраны, которая окружает сердце (перикард);
- Суставная жидкость;
- Костный мозг.
2. Туберкулиновая кожная проба;
Кожный тест на туберкулин и анализы крови для выявления туберкулеза (квантифероновый тест).
3. Анализы крови для выявления туберкулеза;
4. Рентгенография грудной клетки;
Рентген грудной клетки может показать бесчисленные небольшие очаги, которые типичны для милиарного туберкулеза.
Лечение
- Антибиотики
- Кортикостероиды
- Иногда операция
Как правило, лечение милиарного туберкулеза аналогично лечению туберкулеза легких.
Антибиотики обычно назначаются на срок от 6 до 9 месяцев. Если поражены мозговые оболочки, антибиотики назначаются на 9-12 месяцев.
Кортикостероиды могут помочь при поражении перикарда или спинного мозга.
Бактерии туберкулеза могут легко развить устойчивость к антибиотикам, особенно когда люди не принимают лекарства регулярно или так долго, как они должны.
Операция необходима при некоторых осложнениях милиарного туберкулеза.
