Туберкулез органов дыхания

Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая может передаваться по воздуху от человека к человеку. Когда туберкулезная палочка попадает в легкие, то развивается туберкулез легких. Это может вызвать боль в груди, сильный кашель и ряд других симптомов.

Бактерии туберкулеза (ТБ) в основном поражают легкие, но они могут поражать другие органы и системы. Милиарный туберкулез является распространенной формой заболевания, которое развивается, когда бактерии распространяются через кровоток, поражая органы за пределами легких.

МКБ-11

Симптомы

Симптомы туберкулеза могут развиваться медленно и варьироваться. Основные симптомы туберкулеза легких включают в себя:

• сильный кашель, который длится не менее 3 недель;
• боль в груди;
• кашель с примесью крови;
• диспноэ.

Общие симптомы туберкулеза могут включать в себя:

• потеря веса;
• потеря аппетита;
• тошнота и рвота;
• усталость;
• лихорадка и озноб;
• ночная потливость.

Люди со скрытым туберкулезом не имеют симптомов.

Этиология туберкулеза

Туберкулез — это инфекция, вызываемая бактериями, называемыми Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis).

Около трети населения мира заражено этим типом бактерий. Однако только у 10-20% людей с этой инфекцией развивается «активный туберкулез».

Латентный туберкулез — это состояние, при котором человек не заразен для общества. В конечном итоге латентная форма может перерасти в активный туберкулез, особенно если иммунная система человека ослабнет от такого заболевания, как ВИЧ.

Туберкулез может стать активным, когда иммунная система не может предотвратить размножение бактерий. Однако у многих людей со скрытым туберкулезом никогда не развивается активное заболевание. 

Вакцина против туберкулеза Bacillus Calmette-Guérin (БЦЖ) доступна. Врачи могут рекомендовать вакцину для работников здравоохранения, которые имеют высокий риск заражения туберкулезом.

Лечение

Лечение зависит от того, имеет ли человек активный или скрытый туберкулез.

Людям со скрытым туберкулезом врач порекомендует профилактическую терапию, которая обычно включает прием изониазида ежедневно в течение 6–9 месяцев.

Люди с активным туберкулезом обычно должны принимать комбинацию антибиотиков в течение 6–12 месяцев. Варианты лечения первой линии включают изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

В то время как некоторым людям с активным туберкулезом требуется короткое пребывание в больнице, многие могут получать лечение дома.

Большинство людей начинают чувствовать себя лучше и уже не являются бактериовыделителями после нескольких недель лечения.

Тем не менее, важно завершить полный курс лечения именно в соответствии с указаниями врача, чтобы предотвратить повторное заболевание и устойчивость бактерий к лекарственным препаратам. Туберкулез с лекарственной устойчивостью лечить гораздо сложнее и он может быть очень опасным, если человек передает его другим людям.

Когда обратиться к врачу

Туберкулез излечим, но он может быть опасен для жизни, если человек не получает правильного лечения. Кроме того, латентный туберкулез может перейти в активный туберкулез, если человек не получает профилактического лечения.

Врач может определить, инфицирован ли человек туберкулезными бактериями, используя анализ кожи или крови.

В кожном тесте медработник вводит небольшое количество жидкости под названием туберкулин в нижнюю часть руки человека. Тест положительный, если на коже образуется папула в течение 48–72 часов после инъекции.

Анализ крови включает взятие небольшого образца крови и анализ его на реакцию иммунной системы на бактерии ТБ.

Если анализ дал положительный результат на бактерии, врач может также отправить на рентген грудной клетки или анализ мокроты, чтобы определить, перешла ли инфекция в активное заболевание.

Любой с симптомами туберкулеза должен обратиться к врачу для тестирования. Кроме того, всем, кто считает, что они могли находиться в тесном контакте с человеком, страдающим активным туберкулезом, следует обратиться за медицинской помощью.

Прогноз

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention CDC), туберкулез является одним из самых смертоносных заболеваний в мире, и в 2017 году во всем мире зафиксировано около 1,3 миллиона случаев смерти. Туберкулез также является основной причиной смерти среди людей, живущих с ВИЧ.

Тем не менее, CDC сообщают, что заболеваемость туберкулезом в США неуклонно снижается с 1993 года. Заболеваемость туберкулезом в 2018 году составила 2,8 случая на 100 000 человек, что является самым низким показателем за всю историю страны.

В 2016 году врачи приписали 528 смертей от туберкулеза в США, что больше, чем на 470 смертей, зарегистрированных в 2015 году.

По оценкам CDC, до 13 миллионов человек в США могут иметь латентный туберкулез, и примерно у 1 из 10 этих людей развивается активный туберкулез.

Риск перехода латентного туберкулеза в активный туберкулез выше среди людей с ослабленной иммунной системой, включая тех, у кого есть ВИЧ или кто получает иммуносупрессивную терапию, например, при раке или пересадке органов.

Крайне важно, чтобы люди обращались за медицинской помощью, если они испытывают симптомы туберкулеза или имели контакт с кем-либо, кто имеет активный туберкулез. Эта болезнь хорошо поддается лечению.

Статья на тему: Ранняя защита имеет решающее значение в лечении туберкулеза.